流行艾滋病药物是否导致出生缺陷仍存疑

作为预防艾滋病毒母婴传播项目的一部分，博茨瓦纳弗朗西丝敦的外联工作人员在超市停车场上演了一出短剧。

来源:马尔科姆·林顿

杜鲁威在市场上32种抗艾滋病病毒药物中享有最高声誉，但该药物在今年5月受到了严重打击。因为对一项涉及非洲博茨瓦纳*10，000多名感染艾滋病毒的孕妇的研究的初步分析表明，它可能导致严重的出生缺陷。在最近于荷兰阿姆斯特丹举行的国际艾滋病会议上，研究人员报告的更多数据表明，这种药物的危害风险可能比之前认为的要低。然而，仍存在一些令人困惑的问题，如其在怀孕期间的安全性，以及其在孕妇中的使用是否应受到计划广泛推广的项目的限制。

杜鲁韦的潜在问题是由于对另一种抗艾滋病毒药物依法韦仑的担忧而出现的，依法韦仑已知会导致新生猴子的神经管缺陷。2014年，博茨瓦纳的研究人员开始了一项名为采帕莫(Tsepamo)的为期四年的监测研究，该研究包括了八家诊所中感染艾滋病毒和未感染艾滋病毒的母亲所生的所有婴儿，以评估神经缺陷的发生率。这种罕见的症状会导致脊柱上出现巨大的洞或者阻止头盖骨的形成。然而，两年后，在相关结果完成之前，博茨瓦纳将度洛韦列为优先药物，因为它能强烈抑制艾滋病毒，感染者对它有更好的耐受性，很少产生耐药性。

今年4月，世界卫生组织(世卫组织)在瑞士日内瓦联系了采帕莫小组，帮助为感染艾滋病毒的孕妇制定新的指导方针。长期以来，有关杜鲁威的数据很少。博茨瓦纳是寻找相关线索的理想地点:该研究已经在进行中，收集了该国约45%的出生数据，该国的艾滋病毒感染率非常高。当研究人员第一次查看他们的数据时，他们发现了神经管缺陷和杜鲁西耳之间的联系，而不是依法韦仑。“我们非常震惊。”该项目的共同负责人之一、美国波士顿贝丝以色列女执事医疗中心的传染病专家丽贝卡·扎什说，“我们起初以为自己错了。”

5月18日，世卫组织就该药物的潜在威胁发出了“警告”。许多国家原本计划在今年开始使用多洛四联疗法，因为这种药物与其他廉价的非专利药物结合后很容易获得，但这些发现为它按下了“暂停按钮”。

(冯伟伟)

中国科学新闻(2018-08-01第三版国际版)