肚子里的九九八十一难

最近，义乌的一位老太太真正体会到了所谓的“祸从口出”:做饭时，她把没泡过的香菇蒸熟吞下。干蘑菇在胃肠道中浸泡和膨胀后，在十二指肠中堵塞，导致消化道阻塞，最终不得不通过内窥镜取出。

我们习惯于不断吞咽食物，所以很少有人能意识到食物摄入到排泄实际上是一个漫长而艰苦的旅程。除此之外，人类还有一个坏习惯，就是敢于把任何东西放进嘴里。稍有不慎就会导致类似干蘑菇的意想不到的麻烦:食物或异物会停留在它们腹部的各个角落和狭窄的通道中。这种疾病的学名是“消化道监禁”。只要人类还在吃东西，就有患病的风险。随着医学发展到今天，我们的前辈们用鲜血和泪水总结了我们面临的下列危险困难...

食道:三个最危险的罐子

食道是整个消化道中除阑尾外的第二废木。它在消化道的前部占据着最有利的位置，但它只有将食物从喉腔运送到胃的唯一功能。此外，它甚至不能很好地完成这个唯一的任务。食道扁平、薄而柔软，最大直径只有2厘米，有三个生理性狭窄。这些特征使得异物特别容易留下。据统计，75%的消化道嵌顿事故发生在食管，且大多数发生在前两个狭窄处。

狭窄是由气管、血管或隔膜受压形成的。一旦被刺穿，可能会危及附近的重要结构(来源:局部解剖学)

这枚硬币停留在食道和喉咙连接的第一个狭窄的地方(来源:YouTube)

异物留在食道是非常危险的，因为食道不仅用处不大，而且非常脆弱。它的正常厚度只有0.5厘米左右，这层薄薄的肉质管道很容易被切开，一旦出现尖锐的异物，如鱼骨、骨头、枣核等。进入。更糟糕的是，食道被重要器官包围:气管、主动脉、肺和心脏。如果锋利的器械穿过食道，在胸腔里走来走去，后果不堪设想。

食道通常是平的，吞咽时会打开一些东西(来源:Gifsoup.com)

有食管异物的患者通常会在受影响的部位感觉到明显的不适。在检查和诊断后，只要食道中没有明显的炎症反应，就应该尽快通过内窥镜取出，因为异物停留的时间越长，局部肿胀越大，随后的风险就越大。如果异物不幸切开食管，它不能通过非侵入性内窥镜检查解决，应考虑开胸手术。

内窥镜镊子通过口腔或鼻腔插入以去除异物(来源:Mediamed)

我们经常看到的“天价鱼骨”新闻并没有被夸大。需要注意的是，当鱼刺卡在食道和喉咙里时，不要随便使用民间流行的吞咽米饭和汤等民间药物，以免弄巧成拙，将鱼刺推得越来越深。对于那些光滑的异物，如小纽扣和硬币，可以注射胰高血糖素来放松食道，并观察一段时间，看它们是否能自行通过。

鱼骨绝对不是小事(来源:互联网)

胃:宽容是大的

一旦异物通过食道进入胃，风险就会大大降低。一般来说，80% ~ 90%的异物可以从胃中排出并进入肠内，10% ~ 20%需要药物干预，不到1%的病例需要手术治疗。

因此，胃中的大部分异物可以不进行治疗，应在两天内注意是否有任何异物从粪便中排出，除非是一些可能导致肠穿孔的尖锐物体，或长期停留会腐蚀胃粘膜的硬币或电池。然而，如果异物太大，尺寸超过5x2cm，几乎不可能从胃出口处穿过幽门。

一名55岁的抑郁症患者吞下了一整套老花镜和一堆金属部件，最终被一名聪明的医生通过内窥镜取出(来源:内窥镜)