瞬间爆红的芬太尼是什么？

4月1日，*部、卫生安全委员会和食品药品监督管理局联合发布公告，将芬太尼列为非药用麻醉药品和精神药品。许多读者一定很困惑——芬太尼怎么样？

相关新闻(图片来源:人民网)

芬太尼是止痛剂。

说到止痛剂，许多人会想到鸦片、吗啡和哌替啶。这三种药物的共同特点是它们都属于麻醉性镇痛药，通过麻醉神经产生镇痛作用。

对人体来说，疼痛是一个减法问题:当手被针刺时，疼痛信号沿着脊髓传递，同时，大脑中的疼痛控制中心发出抑制信号。如果疼痛信号比抑制信号强，我们会感到疼痛。另一方面，为了减轻疼痛，我们应该努力减少疼痛信号，增强抑制信号。

疼痛机制(照片来源:semanticscholar.org)

所以问题就来了——大脑周围有一个屏障，正常的小分子(如氧气)可以通过，但是止痛药物可能无法通过，从而影响止痛效果。1953年，保罗·让桑推测增加药物的脂溶性可能会使它们更容易通过血脑屏障，从而增强止痛效果。他以杜冷丁为样品，试图增加其脂肪溶解度，最终成功合成芬太尼。

让桑(照片来源:janssen.com)

芬太尼的作用机制类似于吗啡，吗啡可以减少脊髓中的疼痛信号，激活大脑中的疼痛控制环，并通过两种方法减轻疼痛。然而，芬太尼的镇痛效果比吗啡强得多，吗啡的镇痛效果是吗啡的100倍，而且起效更快。静脉注射可以在一分钟内生效。

由于这些特点，芬太尼已逐渐成为临床上常用的镇痛药物。

芬太尼家族(照片来源:中国药物依赖杂志)

说到临床，让我们谈谈非药物芬太尼。杨森博士最初合成了几十种芬太尼衍生物，并从中选择了几种效果好、毒性低的。其余的被锁在保险箱里。然而，他可以合成，其他人可以自然合成。芬太尼很容易被改变。例如，2017年，芬太尼等4种芬太尼衍生物在中国被列为管制品种，2018年，添加了四氢呋喃等2种芬太尼。因为芬太尼有如此多的衍生物，罪犯可以很容易地合成新的衍生物并绕过控制。

根据国家药品监督管理局的统计，2012年至2015年共发现6种芬太尼类物质。到2016年，发现了66种新型精神活性物质，包括芬太尼物质。这些新生物质的作用效果与芬太尼相似，可以止痛、成瘾，而且往往具有较高的作用强度，而罪犯却不能像药理学家那样对其进行毒理研究。因此，滥用芬太尼导致的死亡人数正在稳步上升。

药物滥用导致的死亡(图片来源:drugabuse.gov)

据估计，2017年美国约有28，000人死于芬太尼。此前，美国一直指责中国的声音，认为中国对芬太尼物质的管理不力，4月1日的消息，是官方对此的立场。

说到这里，我想再次提醒你，药物的安全性取决于它们是否被正确使用。芬太尼在医生手中也是一种止痛药，但在罪犯手中却成了一种新药。

参考

[1]蔡敏华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心的于世英教授组织我们的记者。芬太尼离毒品[有多远。健康新闻，2019: 004。

范静宜，韩佳慧% a .芬太尼等四种芬太尼类物质在我国[上市[J]。中国药物依赖杂志，2017，26(04): 269。

刘志敏。芬太尼及其衍生物的滥用和控制:危险和挑战[J]。中国药物依赖杂志，2017，26(04):27276。

《21世纪的麻醉》，[·[。会议录(贝勒大学。医学中心)，2000，13(1):7-10。

[5]斯坦利·特·赫，《芬太尼的故事》，[·杰。疼痛杂志:美国疼痛协会官方杂志，2014，15(12):1211226。

[6]关于发布《[非药用麻醉药品和精神药品管理办法》的通知。[2019-007]。http://www . nhc . gov . cn/yzygj/s 7659/201509/852 f 53 a 0317 f 40 BCB 977 f 7 c 9 B3 d6f 6 c 3 . shtml。

[7]卫生部关于印发《麻醉药品临床应用指导原则——*国家卫生和卫生委员会[EB/OL》的通知。[2019-007]。http://www.nhc.gov.cn/wjw/gfxwj/201304/ee452fdcbf68424 FAA 6826 e 12677 c 9cc . shtml

[8]用药过量死亡率|国家药物滥用研究所(NIDA)[EB/OL]。[2019-007]。https://www . drug ablishment . gov/related-topics/trends-statistics/overseas-death-rates。