人体不过是个酒囊饭“桶” 看叩诊如何听音诊病
古装剧中的医生可以通过标记脉搏来知道一个人患有哪种疾病。相比之下，现代医生似乎“笨手笨脚”得多，经常允许病人拍x光片和做核磁共振。
没有这些高科技设备，他们会寸步难行吗？当然不是。目前，医院也有一些非常人性化的检查方法，如叩诊。
来自酒桶的灵感
各种检查方法归根结底都是为了一件事:看看病人的身体是否有病变。有些损伤发生在身体表面，很容易被发现，如蛀牙、皮炎、脱发等。一些损伤也深深隐藏在体内。
18世纪初，奥地利医生利奥波德·奥恩布鲁格遇到了这样一个难题:如何检查病人的胸腔积液。
奥恩布鲁格和他的妻子(照片来源:*)
在肺和胸壁之间，通常只有大约10毫升的液体。这些少量的液体相当于一副手套，可以保护肺部，减少运动时的摩擦。如果液体超过标准，这副手套会太厚，不仅不能保护，而且会影响运动。
胸腔积液(图片来源:*)
肺部的运动受到影响，病人会呼吸困难，甚至死亡。因此，胸腔积液的存在和数量可被视为疾病严重程度的标志。当时，没有x光机或CT机，想进行检查的人必须等到去世后才能进行尸检。
经过多次挫折后，奥恩布鲁格无意中看到他的父亲敲了敲酒店提供的酒桶，以判断还剩多少酒。
突然，灵感来了。一个人的胸部不像一个桶吗？那么，我们可以用叩诊来判断病人的胸腔积液吗？
考虑到这个问题，奥恩布鲁格开始了他的艰苦研究:用手指敲击尸体的胸腔来记录声音；接下来，解剖尸体，将胸腔积液和它前面的声音匹配起来。然后，将液体倒入胸膜腔，观察病变发生的位置以及对肺部运动的影响程度。接受这些发现，然后进行下一次尝试。
陛下的医生
经过七年的实验，在1760年除夕的晚上，奥恩布鲁格宣布了他的结果:用手指敲击病人的胸部，声音大意味着正常，如果声音很沉闷，则表明胸腔积液。这就是医生所说的直接打击。你可以用手指或拳头进行检查。现在它主要用于鼻窦检查。
直接打击(图像源网络)
这是一个划时代的发现，怎么称赞也不过分。医生终于可以穿透皮肤、骨骼和肌肉的屏障来检测病人的病变。
然而，当时的医生不愿意相信奥恩布鲁格，认为这项研究毫无用处。公众不接受的技术很快就会被淹没在历史的迷雾中。幸运的是，奥恩布鲁格有一个特别的粉丝:让-尼古拉斯·科尔维萨特。
Golvisha(照片来源:*)
与出身贫寒的奥恩布鲁格不同，贾微沙的父亲是一位著名的律师，一直与法国王室有业务往来。他父亲希望他将来能成为一名律师。
不幸的是，虽然戈尔维沙喜欢法律的严格，但他讨厌法律的枯燥。只要他父亲不注意，他就会跑到附近的医院去听讲座。随着时间的推移，他觉得生活似乎很复杂，但事实上，就像法律规定一样，他用一些明确的指标来推测人体的状况。有了这个信念，贾微沙成了法国最著名的医生。拿破仑、约瑟芬王后和法国军队的许多将军都向他寻求医疗建议。
一个偶然的机会，他读了奥恩布鲁格的书，立刻欣喜若狂。结果，他翻译了奥恩布鲁格的书，以他的名气传播了他的理论，并根据他的临床实践补充了打击乐。
最后的改进
据说外国和尚擅长念经。奥恩布鲁格的研究结果在奥地利并没有得到太多的关注，在伽尔维舍的翻译出现后，很快在欧洲流行起来。
Golvisha对打击乐器的贡献不仅仅与此相关。他的一个学生，勒内·拉埃奈克，曾经遇到过一个特别肥胖的病人，由于脂肪层的干扰，无论他用手指怎么敲都听不到清晰的声音。直接竖起耳朵不太优雅。因此，他发明了一种传声检查设备——听诊器。
Lannek的听诊器(照片来源:*)
另一个戈耳维沙的学生叫皮埃尔·阿道夫·皮奥利。他意外患上了皮炎。当时，没有有效的止痒剂。除了抓挠，他只能用硬物和其他笔画。他发现不同的东西发出不同的声音。
受此启发，他发现了各种坚硬的物体，如铅板、木头和牛角，它们紧贴在病人的皮肤上，然后用手指轻拍进行诊断。这样，坚硬的物体可以放大撞击的声音，也可以分散撞击的压力，减轻病人的不适。把这个硬东西放在听诊器下面。它既可以用来听，也可以用来敲。
叩诊板和听诊器(照片来源:*)
最初，在兰尼克发明听诊器之后，打击乐已经显示出衰落的迹象。随着皮奥尔的改进，打击乐终于站了起来。后来，为了方便医生用手指直接替换坚硬的物体，这是今天医生使用的间接打击法。
间接打击乐器(图片来源:医学词典)
摘要
经过三代人的努力，打击乐终于成为一种准确、方便的考试方法。即使在今天，当x光机和CT机被广泛使用时，它们仍然是医生查房的必备技能。
纵观它的发现历史，从auenbrugg到Piore，它只是在前人的基础上向前迈出的一小步。就像生活一样，你需要积累很长一段时间，然后走自己的路。
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参考
打击乐实践简史。https://www.antiquemed.com/percus.html.于2020年1月5日登陆。
皮埃尔·阿道夫·皮耶里(1791879):打击乐和流行音乐的先驱《胸部》，第34卷，第5期，1979年10月，第5781页。PubMed，doi:10.1136/thx.34.5.575。
约瑟夫·利奥波德·奥恩布鲁格的发明《纽约医学科学院通报》，第38卷，第10期，1962年10月，第69701页。
、白。伟大的医生:西方医学传记史。商务印书馆，2014年。
诺顿，朱姬。吸烟的耳朵和尖叫的牙齿:自体实验者的轶事。科学出版社，2011。