点眼药水岂能“小意思”

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如果滴眼剂使用太频繁，滴眼剂中的防腐剂可能会对眼球表面造成损害。长期虐待可能导致角膜损伤。激素和中药滴眼液不能随便使用。也应该有一个“法律”来适用眼药水。

■陶海

随着天气变热，眼睛发红、发痒、疼痛、灼热感和分泌物的患者经常到医院眼科诊所进行治疗，这与人们的生活方式和工作条件密切相关。人们长时间在有空调的房间里靠着电脑工作，经常玩电子游戏，这很容易导致疲劳或干眼症。

因此，一些人认为眼药水是日常生活中的必需品。但是，如果盲目使用，不仅不能达到治病的目的，还可能造成不必要的伤害。

此外，仍有一些人在患有眼疾后，一次滴下大量的眼药水，相信如果增加剂量，疾病会尽快治愈。事实上，一次一两滴药水就足够了。如果使用过于频繁，药液中的防腐剂也可能对眼球表面造成损伤。因为大多数眼药水含有防腐剂，长期滥用可能会导致角膜损伤。

使用眼药水有“法律”

服药前，患者必须注意检查药品名称、浓度、有效期是否与包装一致，滴眼剂是否有浑浊或絮状，有无变色等。以悬浮液形式制成的滴眼液在使用前应均匀摇动。

用药前洗手。病人应该采取仰卧位或坐姿，抬起他的头。睁开眼睛，向上看。用食指和拇指分开上下眼睑。将1~2滴眼药水滴入结膜囊。轻轻抬起上眼睑，尽可能将药液保留在结膜囊内。然后轻轻闭上眼睛2~ 3分钟。如果同时使用两种或两种以上的滴眼剂，间隔时间应为使用一种药物后的5分钟。刺激性较弱的药物应先滴加，刺激性较强的药物应先滴加。

服药时注意不要让眼药水瓶口接触眼睑和睫毛，避免将眼药水直接滴在黑色眼球上。如果双眼都需要药物治疗，应遵循先健康眼后患病眼的顺序。如果两只眼睛都不舒服，顺序应该是先轻后重。

有些眼药水只能在固定的时间使用才能充分发挥作用，因此，在使用眼药水时最好按照医生的建议。使用眼药水后，泪囊区(稍低于大眼角)的皮肤应按压2-3分钟，以防止眼药水通过泪小管和鼻泪管流出。阿托品和毛果芸香碱滴眼液在使用时必须按压，以防止滴眼液通过泪小管和鼻泪管进入鼻腔而引起不良反应。

青光眼可以由随机点引起。

目前，市场上的滴眼剂主要有抗菌、抗病毒、抗真菌、抗青光眼、抗过敏、缓解视疲劳、润湿眼睛、散瞳等。特别是，用于缓解眼睛疲劳和预防近视的眼药水很畅销。

然而，应该提醒的是，目前用于预防和治疗近视的大多数药物是短效睫状肌麻痹剂，其主要成分是托吡卡胺或托吡卡胺。这种药物可以缓解睫状肌痉挛，扩张瞳孔，收紧晶状体悬韧带，从而使晶状体变平，并使远处的物体在视网膜上清晰成像。可暂时放松近视患者痉挛收缩的睫状肌，改善近视患者的症状，改善视力，降低屈光度。

适用于成人，尤其是有潜在青光眼因素的老年人，如眼轴短、角膜小、晶体扩张、前房浅等。，由于瞳孔扩大，虹膜向周边凹陷，厚度增加，前房角变窄或阻塞，会造成房水引流困难，导致眼压升高。另一方面，由于瞳孔扩大，虹膜紧紧附着在晶状体上，容易造成瞳孔阻滞。后房的房水被阻止进入前房，虹膜根部被向前推到“顶部”。前房角变窄，进一步增加眼内压，导致急性闭角型青光眼。

激素滴眼液不应长时间使用。

长期使用激素滴眼液可导致高眼压，甚至视神经损伤、视野缺损和视力下降，医学上称为皮质类固醇性青光眼。

一般来说，皮质类固醇可能在2周到2个月内引起高眼压。增加药物的数量和浓度以及延长药物的持续时间可以增加高眼压反应。高眼压的机制尚不清楚。

因此，长期应用皮质类固醇的患者需要注意定期眼压测量，警惕继发性青光眼的可能性，并做到早期发现，以免损害视功能。连续使用此类药物2~3周，应注意有无眼压升高。如果眼内压升高，必须及时减少、停止或更换药物。

滥用中草药会伤害眼睛。

大多数人认为中草药是纯天然的，几乎没有毒副作用。然而，近年来的一些研究表明，滥用中草药还会伤害眼睛，甚至导致视力丧失的严重后果。

如果每天服用超过50克的甘草，可能会引起毒副作用，如视力丧失，并伴有头痛和血压升高。

银杏也是最常用的中草药之一。然而，如果长时间服用银杏叶提取物和阿司匹林，可能会出现自发性前房积血。这是因为银杏叶和阿司匹林都有降低血小板活性的作用，它们的联合作用导致出血风险增加。

菊花常被用来泡茶饮用，但菊花可能引起严重的过敏性结膜炎，特别是那些有花粉热(花粉热)过敏性结膜炎病史的人，这很容易引起过敏反应。

中药种类很多，所以我们应该警惕它们对眼睛的毒副作用。一旦眼睛发红、发痒、疼痛、畏光、流泪、视力下降或眼前出现闪光黑斑，应及时去医院检查治疗。

(提交人是武警总医院的首席眼科医生)

温馨提示

眼药水储存更小心

一般来说，眼药水的保质期因产品而异。如果不打开，它们可以保存到保质期。但是，如果储存时间与储存方法有关(如温度、储存地点的环境、使用方法等)。开封后，一般建议在4周内用完，最好放在避光和冰箱里。现在随着夏天的到来，气温上升，细菌更容易繁殖，所以建议在2周后丢弃它。

《中国科学日报》(第八版医学，2014年5月21日)