活病毒疫苗被注射进孩子体内，究竟有多荒谬和危险？

最近，湖南的一则新闻引起了家长的关注和焦虑。当一名五个月大的女婴在社区卫生服务中心接种脊髓灰质炎疫苗时，粗心的医务人员注射了本应口服的活病毒疫苗，其剂量是口服剂量的十倍。更令人担忧的是，当地卫生和统计部门已经证实，对于这起混乱而罕见的事故，没有明确的解决方案。

参与中心(芒果城)使用的减毒活疫苗

接下来的问题是:应该口服的这种活疫苗会给儿童注射什么样的风险？如果活疫苗如此危险，为什么我们仍然使用这种有潜在危险的疫苗(即使它是减毒活疫苗)？为什么会有这样的注射错误？没有更安全、更可靠的脊髓灰质炎疫苗吗？

为了回答这些问题，我们必须首先简要介绍脊髓灰质炎。脊髓灰质炎通常被称为“脊髓灰质炎”。引起这种疾病的脊髓灰质炎病毒是一种肠道病毒，通常通过口腔和消化道传播。大多数感染者不会留下后遗症甚至不舒服的症状。然而，一些不幸的感染者将遭受不可逆转的肌肉萎缩，留下永久性的下肢残疾。

脊髓灰质炎病毒疫苗

脊髓灰质炎已被记录了几千年。直到1908年，一位奥地利医生才发现了疾病的罪魁祸首——脊髓灰质炎病毒。尽管脊髓灰质炎病毒古老而危险，但由于疫苗的推广，自20世纪下半叶以来，脊髓灰质炎的预防取得了巨大的成就。世界卫生组织自信地设定了一个目标，到2018年，也就是今年，从地球上根除这种疾病。

然而，现实并不完美。2014年5月，由于脊髓灰质炎在亚洲、非洲和其他地区死灰复燃和爆发，世界卫生组织不得不发出紧急警告，将其视为国际卫生紧急情况。当你有疫苗时，为什么你不能预防脊髓灰质炎病毒？

脊髓灰质炎患者的下肢经常收缩变形，需要拐杖和支架来移动(*)

答案很简单。目前，世界上主要有两种脊髓灰质炎疫苗，一种昂贵但安全，另一种便宜但有潜在风险。然而，亚洲、非洲和拉丁美洲是爆发疫情的国家，它们选择较便宜的一个。这是在湖南“错误疫苗”事件中使用的口服减毒活疫苗。

两种疫苗之间的竞争在科学史上是一个惊人的案例(见探索之旅“与日本一起为发光而奋斗:脊髓灰质炎疫苗”)。这种昂贵的疫苗被称为“索尔克疫苗”。它出生于1953年，使用了一种完全灭活的病毒。因此，它可以被注射到人体内而没有任何瘫痪的危险。同时，它还能起到免疫保护作用。廉价的沙宾疫苗诞生于1962年。它使用减毒活病毒，仅占疫苗成本的1%，而且因为它易于口服和推广，它很快就占据了疫苗的市场份额。沙宾疫苗非常划算，人们甚至在一段时间内完全放弃了沙克疫苗。沙宾疫苗一度成为世界上唯一的脊髓灰质炎疫苗。

中国人对沙宾疫苗的记忆可能就是这种糖丸(qbaobei)

然而，廉价的危害逐渐显露出来。萨宾疫苗确实在降低全球脊髓灰质炎发病率方面发挥了巨大作用，但活病毒总是处于危险之中。据估计，在非常罕见的情况下(约750，000例中有一例)，减毒沙宾活疫苗将转化为可导致瘫痪的高致病性病毒。尽管概率极低，但由于疫苗接种人口众多，总有一个孩子会被“厄运”摧毁。结果，发达国家基本上又转而使用昂贵的索尔克疫苗。

我相信很多人都有服用“脊髓灰质炎疫苗糖丸”的记忆。给人体注射沙宾疫苗是一个很大的错误。在过去的糖丸时代，这甚至更不可能。因为很难将糖丸注射到体内，所以不可能出错。然而，糖丸也有一个缺点:当儿童服用糖丸时，很难保证他们会服用所有的糖丸。如果只服用一半的糖丸，摄入剂量和疫苗效力将受到影响。因此，固体糖丸逐渐被液体疫苗所取代。这就是为什么湖南事故中心的医务人员犯了一个错误——没有检查也没有责任，他们想当然地认为液体口服疫苗被用作注射。

中东地区使用的口服液体疫苗

至于那个女婴，她会面临什么风险？将活病毒注射到体内后，感染的机会就会增加，更不用说注射剂量是口服剂量的十倍以上。然而，令人欣慰的是，大多数感染脊髓灰质炎病毒的人最终会康复而不会留下后遗症。

由于缺乏以前的样本数据，我们很难推测女婴患脊髓灰质炎的概率。现在唯一能帮助她的是观察孩子的情况。如果有感染症状，尽快治疗和干预。

当然，除了关注儿童的治疗，我们还有其他事情要做:加强社区卫生服务中心预防接种工作的技术培训和监督。这种愚蠢可能会毁掉一个孩子未来的事故，而且真的不应该再发生了。