为什么新生儿会患上脑溢血？

谈到脑出血，许多人会认为这是一种中年疾病。事实上，不一定。新生儿出血性疾病(HDN)是新生儿特有的疾病，通常累及大脑。那么，为什么新生儿会患上这种疾病呢？这从人体的凝固机制开始。

人类血液由血浆和血细胞组成。血浆的主要成分是水、电解质和血浆蛋白。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。如果出血发生在人体的某个部位，首先，受损部位和附近的血管会收缩以减少局部血流量。随后，少量血小板粘附在受损部位，同时释放信号，这就“召唤”更多血小板聚集在这里。血小板经历不可逆的变化，形成抗血栓形成和阻塞血管缺陷。这个过程称为第一阶段止血。

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第一阶段的止血并不完善，因此接下来需要凝血系统的辅助。血液凝固的本质是一系列酶促反应，需要血浆中各种凝固因子的参与。目前，已知有14种凝血因子。根据作用机理，这些凝血因子可分为两类，一类是维生素K依赖性的，另一类是非维生素K依赖性的。以凝血酶原为例。一方面，它可以被激活成凝血酶，凝血酶将血浆中的可溶性纤维蛋白原转化成不溶性纤维蛋白。纤维蛋白交织成一张网，网可以捕获血细胞和血液的其他部分，形成血凝块，完成凝血过程。另一方面，它可以激活血小板、预加速因子、血浆凝血活酶前体等。通过正反馈加速凝固过程。

可见，凝血酶原是人类凝血过程中非常重要的一部分。幸运或不幸的是，凝血酶原是维生素K依赖的。只有在维生素K的参与下，肝细胞才能合成凝血酶原。幸运的是，维生素K可以由人体肠道内的细菌合成，而且几乎没有缺乏的可能。据说这是不幸的，因为当新生儿出生时，肠道通常没有细菌，或者由于广谱抗生素对正常肠道菌群的抑制，维生素K的合成受阻。此外，母乳中维生素K的含量很低，容易造成微生物缺钾，从而导致凝血功能障碍。

根据发病时间，新生儿出血可分为早发型(出生后24小时内)、经典型(出生后第2-5天发病)和晚发型(出生后第3个月发病)。晚发型常见于新生儿，如纯母乳喂养、慢性腹泻、肝胆疾病，并且几乎都有颅内出血。同时，新生儿的囟门未闭合，额骨的正中缝线未愈合，额窦未发育，颅腔有较大的缓冲空间。因此，一旦发生脑出血，其临床症状并不像成人那样明显，这很容易延误治疗机会。此外，家庭成员通常不愿意接受积极的手术，大多数只能采取保守治疗。因此，总死亡率很高(18%~50%)。即使他们幸存下来，他们也经常遭受精神系统后遗症，如精神发育迟滞、癫痫、偏瘫、听力和视力障碍等。

自1961年以来，美国医师学会建议婴儿出生时服用一定剂量的维生素K。从那以后，这种疾病的发病率逐渐下降。然而，近年来，随着经济收入的增加，一些人在追求生活质量的同时盲目地赞美“自然”，拒绝给婴儿注射维生素K，甚至有传言称注射维生素K会导致白血病。结果，这种疾病又出现了。

因此，每个准爸爸妈妈都必须听取专业人士对怀孕、分娩和围产期护理的意见，不要相信网上所说的话。