戒除“毒瘾”：给你一块记忆的“橡皮擦”

数据显示，在吸毒者中，复吸率高达95%以上。“上瘾”似乎是一个牢不可破的咒语。

随着6月26日国际反毒日的临近，人们不禁要问:现代科学能找到名为“醉生梦死”的传奇葡萄酒吗？有没有神奇的“遗忘之水”？有可能消除大脑中的“毒瘾”吗？

北京大学中国药物依赖研究所所长卢琳教授给瘾君子们带来了“记忆橡皮擦”，通过记忆唤醒-消除操纵模式来消除病态情感记忆，如吸毒成瘾。最近，研究取得了新的进展。

不能忘记，因为多巴胺被激活了

人们对毒品的依赖是如何产生的？

“滥用精神活性物质，如海洛因、可卡因、酒精和烟草，会导致上瘾。这些精神活性物质可以在大脑中找到受体或目标。”卢琳告诉《科学日报》，在大脑中，由神经细胞或神经元进化形成的复杂回路刺激大脑并产生快感。"这也被称为奖赏回路，即多巴胺系统."

卢琳研究小组还发现，吸毒者精神依赖的根本原因是，他们对毒品的快感形成了持久且异常强烈的成瘾记忆。“上瘾记忆和一般记忆一样，也是一个动态过程。在正常情况下，它会在形成后6小时左右保存在大脑中，形成稳定的长期记忆。”卢琳说，这就是为什么大多数人在第一次接触毒品后会上瘾。

"成瘾记忆一旦形成，就会继续存在，这也是成瘾治疗的难点."卢琳说，成瘾记忆是吸毒者在滥用过程中反复将毒品的快感与吸毒环境联系在一起而形成的病理性记忆。戒毒治疗后，即使身体上的毒瘾似乎已经停止，一旦吸毒者来到与以前吸毒有关的环境，他仍然会有强烈的毒瘾。

少量，唤起你的快乐并抹去它。

面对95%的复发率，有没有办法使患病的大脑恢复正常，从而使吸毒者摆脱痛苦？

“成瘾的治疗包括消除身体依赖和精神成瘾。对于吸毒者身体依赖性的治疗，药物维持治疗，如美沙酮替代疗法，仍用于减少药物依赖性。“卢琳说，虽然摆脱毒瘾后，身体似乎不再依赖毒品，但上瘾的记忆仍然是潜伏的。

当上瘾者再次遇到与记忆相关的线索时，原有的上瘾记忆会被唤醒并变得不稳定。"这为擦除、处理和更新上瘾的记忆提供了机会."卢琳说，在这个时候，我们将反复暴露与成瘾有关的刺激，破坏已有的成瘾记忆，改变患者对药物的认知。

成瘾记忆通常包含一个非条件刺激成分和多个条件刺激成分。对海洛因成瘾者来说，海洛因是无条件刺激，而注射器和针头等药物可以被视为条件刺激。”卢琳说:“对于海洛因成瘾者，我们将首先向他们展示注射器或药物滥用的图片，然后在成瘾者对药物产生渴望后，反复展示药物滥用的图片或工具。这样，吸毒者对吸毒工具或图片的成瘾记忆就可以被破坏，当吸毒者再次接触到吸毒工具或图片时，他们就不会再有欲望，从而达到戒除毒瘾的目的，也不需要与毒品合作。”

在此基础上，卢琳研究小组成功开发了一种更有效和广泛使用的“无条件性刺激唤醒-戒断范式”。

“我们在动物实验中发现，如果在干预前给成瘾动物服用小剂量的药物，所有与成瘾物质相关的成瘾记忆都会被抹去。”与此同时，卢琳表示，由于相关法规的限制，尚未在成瘾群体中得到验证，“下一步是测试这一范式在酒精依赖和尼古丁依赖群体中的效果”。

根除需要多维和全面的研究。

“行为疗法可以抹去动物的一些记忆，但将它们应用于人类需要很长时间。林露的研究是一项突破性的创新。”广州盛康医院日辉成瘾与心理治疗中心主任何日辉告诉《科学日报》，心理技术也是他们当前研究的方向，并在临床实践中取得了突破。

“从多年的临床经验来看，行为疗法可能会减少由药物使用刺激引起的欣快感。但不能简单地消除对心脏的依赖。”何日辉解释说，应按照世界卫生组织的要求，在生物-心理-社会医学模式，即多维综合研究中研究戒毒，特别是消除心脏成瘾。

经过多年的临床研究和实践，何日辉提出了一套“多维度快速戒毒”体系，即“戒毒+全身麻醉戒断+消除心脏成瘾+人格重塑+家庭重建”+“高效工作+回归社会”。即从身体、心理、家庭和社会的角度进行系统和全面的干预。临床实践证明，多维综合干预是有效的。

药物可以用来消除成瘾后大脑结构的病理变化吗？何日辉说，目前临床上还没有这种药物。他还表示，即使开发了这类药物，它们也会有局限性。“因为成瘾疾病本身不是一种简单的生理疾病，而是一种心身障碍。因此，我们必须系统、全面地对待和处理它。”何日辉说。(北京，6月24日，《科技日报》)