尼日利亚的危机

2017年将是非常艰难的一年，明年可能会有一些复苏。

难民营里的孩子们正在安全地玩耍。资料来源:ANDREW ESIEBO

飞入山区，一个“三不在乎”的小镇位于尼日利亚东北部一个被遗忘的角落。

你在这里只能看到一片空旷的荒地。这里没有地平线，只有来自撒哈拉沙漠的热沙和热风。这里没有绿色，只有斑驳的苔藓在地下水溢出的地方生长。此外，这是所有的灰尘，并经常烧毁村庄进入视线。

这是焦土的遗产，八年多来，焦土一直被用于博科圣地的*冲突。去年，全世界开始关注这里的悲惨状况。尼日利亚军队也开始从博尔诺州、尤比州和阿达马瓦州的据点驱逐*分子。

当幸存者撤离该地区时，人道主义工作者被眼前的景象惊呆了:数百万人生病或几乎饿死，无数人死亡。“只有当我们看到人们的处境时，我们才知道危机有多严重。”联合国儿童基金会尼日利亚卫生负责人约翰·阿格博尔说。

尽管确切数字难以计算，但媒体报道称，联合国已经发出警告，尼日利亚博科圣地*地区将有850万人需要人道主义援助，其中大多数是儿童。联合国人道主义事务协调厅(OCHA)表示，这三个州约有510万人营养不良，50万名儿童严重营养不良且未经治疗，预计到6月份将有超过7.5万人死亡。在博尔诺州，120万人涌入首都迈杜古里，几个月内人口翻了一番。

OCHA驻尼日尼亚发言人奥拉·法甘说:“如果我们不能向他们提供食物和营养援助，明年将有12万人死亡，其中大部分是儿童。这是非洲大陆最严重的危机，这场危机被忽视了。尼日利亚东北部的灾难同样糟糕。”

食物、水和卫生设施严重缺乏，粪便难以清理。这些贫民窟可以被视为疾病的温床。这个地方陷入了死亡循环。营养不良的儿童更容易感染疾病，并且无法抵抗。另一方面，麻疹和疟疾猖獗，脊髓灰质炎死灰复燃。

法国巴黎无国界医生组织的儿科医生马尔科·奥拉(Marco Olla)表示，目前，尼日利亚这一地区的儿童死亡率已打破纪录，是紧急阈值的“2、3、4倍”。疟疾已经是头号杀手，导致了一半的死亡，但是现在严重的呼吸道感染和腹泻也在争夺第一名。

尽管很难对人类悲剧进行排名，但每个人都认为这是非洲大陆上最不幸的地区之一。“许多人真的非常不幸。”世卫组织卫生应急计划的豪尔赫·卡斯蒂利亚说。然而，许多未确定的问题和资金缺口使救援人员难以实施救援:需求太多，材料太少。

不安

尼日利亚是一个分为两部分的国家:盛产石油的基督教南部是非洲最富裕的地区之一，而*北部是世界上最贫穷的地区。受教育率徘徊在20%至30%之间，而女性的比例更低。许多年轻人没有教育，没有未来，因此容易受到*意识形态的影响。

博科圣地出现在2009年左右。它的全称是人们传播先知和圣战教义的努力。博科圣地意味着西方教育是邪恶的，在尼日利亚北部的豪萨语中更为人所知。外部世界还不知道该组织的规模，但它有自己的教条和残酷的规则。

起初，该组织的攻击是零星的，但后来规模继续扩大。例如，据《每日邮报》报道，卫星图像显示，在博科圣地的血腥*之后，尼日利亚北部的巴格镇已经完全变成了一座死城。大型住宅建筑和学校建筑消失了，预计将有2500多人丧生。

2015年，新当选的尼日利亚总统穆罕默杜·布哈里宣布了一场反对叛军的运动。尽管战争极其残酷，但包括迈杜古里在内的大部分地区都回到了*军的控制之下。

在极端组织的统治下，村庄被烧毁，农民被禁止种植庄稼。最近，世卫组织发布的一份调查报告显示，该地区35%的医疗设施被*分子摧毁，另有30%被摧毁。几年来，妇女没有接受过产前检查，儿童很难接受医疗和免疫接种。这也是疾病爆发如此严重的原因之一。

一些家庭连夜逃离。"你要么饿死，要么被博科圣地杀死."难民营的一位父亲说。他希望有一天能回到自己的土地上耕作。“它会挨饿，但至少会安全。”

恶性循环

在儿童基金会的一个食品分发点，工作人员正在检查儿童。通常，绿色表示足够的营养，黄色表示轻度急性营养不良，红色表示严重急性营养不良，这也是最危险的情况。如果不治疗，死亡率将是1/5。

能来参加考试的孩子是幸运的。如果萨姆儿童不能吃东西，他们将被立即送往急救，那些能吃东西的将被送往门诊治疗。儿童也可以服用维生素A和阿苯达唑，这是一种杀虫剂。每位母亲还可以得到一些含有牛奶和花生的包装来治疗营养不良。每8周，工作人员会检查孩子，母亲会得到更多的食物。当到达绿色区域时，孩子可以离开治疗计划。该项目已取得显著成效。波特说85%的孩子在8周后康复。

尽管如此，该地区面临的营养不良问题仍然很严重。营养不良加上传染病尤其致命。营养不良会破坏免疫系统，从而使病人更容易感染甚至死亡。相反，疾病会使儿童不愿进食或喝水，从而加剧营养不良。在感染同一种疾病后，萨姆儿童的死亡率是营养良好儿童的9倍。

在难民营的一个帐篷里，一位怀抱孩子的母亲被卫生工作者问及:孩子病了多久了？症状是什么？母亲一一回答。片刻之后，工作人员给出了诊断:疟疾。在另一个帐篷里，她接受了治疗疟疾的青蒿素综合疗法、抗二次感染的抗生素和止痛药物。母亲离开后，马上有人进来，孩子的症状仍然是疟疾。

尽管基于耐药性，医生只能在采集血液和快速检测后对患者使用青蒿素综合疗法(RDT)。然而，这里的卫生工作者不符合这些要求:这里的RDT已经过期。

由于武装冲突和自然灾害，尼日利亚的疟疾患者人数激增。此外，无家可归的人通常住在户外，暴露在携带病毒的蚊子中。总的来说，对疟疾更好的干预措施是:蚊帐、室内喷洒杀虫剂以及在3天内快速诊断和治疗。然而，在危机中，这些常见的方法变得遥不可及。

营养不良使事情变得更糟。美国疾病控制和预防中心疟疾和寄生虫病项目主任拉里·斯卢特斯克(Larry Slutsker)表示，尽管营养不良和疟疾之间的联系仍不清楚，但毫无疑问，患有严重营养不良的疟疾儿童死亡率更高。

遥远的未来

尼日利亚的冲突似乎没有结束。事实上，联合国预测未来几个月局势可能会变得更加紧张。博尔诺州的大部分地区仍然荒芜，激烈的战斗仍在继续。

此外，救援工作仍然资金不足。2016年，联合国计划为这三个州筹集4.84亿美元，但最终只筹集了54%。健康项目的情况可能更糟，只收到申请金额的22%。2017年，联合国要求筹集10亿美元。现在看来，形势并不乐观。

然而，博尔诺州只是世界上受极端组织威胁的几个地区之一，其他地区也需要这几笔救援资金。

此外，人们还想知道这个地区被忽视的原因。一些人推测，原因是这里没有石油，所以对西方战略没有足够的吸引力。此外，北部贫困的*人口从未出现在其他人的雷达图像上，*一直保持沉默，直到冲突继续扩大，不能再被忽视。“如果不是骇人听闻的恐怖袭击，没有人会知道博科圣地。”此外，这里的冲突是地方性的，不像*国和基地组织那样蔓延到国外。

“2017年将是非常艰难的一年，明年可能会有一些复苏。”阿格博尔说，“但只有驱逐叛军，人们才能返回家园。”(张张编)

中国科学新闻(2017-04-18第三版国际版)

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