黄热病危机迫在眉睫

黄热病爆发后，当地人在安哥拉首都罗安达排队领取疫苗。资料来源:Joost De Raeymaker/环保局

随着近30年来最大规模的黄热病疫情继续在安哥拉蔓延，科学家警告称，世界尚未对这一疫情做好充分准备，这一疫情可能会成为一场公共卫生灾难:这一致命感染在城市再次出现，给疫苗库存带来压力。

过去，黄热病病毒在城市造成了毁灭性的流行病，但在20世纪70年代，埃及伊蚊，它在城市地区的蚊子媒介，在世界上大多数地方被消灭了。疫苗项目也有助于将病毒限制在丛林中。然而，由于防控措施的规模缩小，埃及伊蚊在人口稠密的热带和亚热带城市再次出现。在这些城市，许多人没有接种疫苗，安哥拉的局势引发了新一轮的恐慌，人们担心病毒有可能从丛林中逃脱。

最糟糕的事情是黄热病在亚洲站稳脚跟。很难理解，尽管黄热病爆发有理想的生态条件，但它从未在这里生根。“我们不知道这是否会发生，但如果真的发生了，它将成为一场公共卫生灾难。”新加坡杜克大学医学院研究蚊媒疾病的杜安·古布勒说。

黄热病在南美洲和非洲部分地区流行，每年至少造成60，000人死亡。许多受感染的人可以很快康复，但有些人会出现黄疸、空腔出血和致命的器官损伤。

世界卫生组织(世卫组织)于2006年发起了一场运动，加快了大规模疫苗接种的步伐，并在非洲许多高风险国家为儿童引入了常规疫苗接种。然而，疫苗接种率仍然很低。安哥拉的疫情表明黄热病构成的持续风险:黄热病去年12月在首都罗安达爆发，此后蔓延至该国18个省中的6个省。根据官方消息，大约490人被感染，198人死亡，尽管实际数字可能更高。

当务之急是病毒可能会蔓延到更大的非洲城市中心，就像之前最大的黄热病爆发一样。1986年，该流行病在尼日利亚开始流行，导致116，000人感染，24，000人死亡。

托马斯·莫纳斯是爱荷华州纽林基因公司的首席科学官，也是黄热病和疫苗方面的专家，他说非洲的城市人口比20世纪80年代多得多。安哥拉的感染者已经将病毒带到肯尼亚、毛里塔尼亚和刚果**，尽管这还没有引发新的疫情。

世卫组织在瑞士日内瓦协调世卫组织流行病控制小组的威廉·佩雷拉(William Perea)认为，只要该病毒主要局限于非洲的小规模疫情，全球疫苗生产(每年仅超过4000万剂)就应足以补充应急储备并遏制疫情。

然而，令人担忧的是，黄热病将与登革热、基孔肯雅病和寨卡病等其他不太严重的蚊媒疾病走同一条道路。这些疾病已经成为城市中的大规模流行病，并与埃及伊蚊的复活有关。

科学家正试图评估这种风险，部分原因是对黄热病病毒的研究很少。例如，在南美洲，尽管出现了大量流行性丛林黄热病和埃及伊蚊的城市，但城市疫情却鲜为人知。这可能是因为丛林中的猴子和蚊子比非洲少，而且生活在丛林中和周围的人有相对较高的疫苗接种率。巴西埃瓦德罗查加斯研究所主任、传染病专家佩德罗·费尔南多·达科斯塔·瓦舒塞洛斯说，黄热病似乎不像登革热等其他病毒那样容易通过埃及伊蚊传播。

无论如何，世卫组织估计，南美洲目前面临的城市流行病风险比过去50年任何时候都大。只有在病毒流行的地区才正式推荐接种疫苗，因为这种疫苗有十万分之一的可能性会产生严重的，有时甚至是致命的副作用。这意味着在巴西人口稠密的东海岸，很少人接种疫苗，因为这是一个黄热病病毒在该国不流行的地区。

在亚洲，黄热病的“消失”是不可思议的:非洲大陆有猴子、蚊子和被认为是病毒传播理想的气候。更重要的是，来自其他地方的受感染旅行者已经多次将病毒带入该地区，而亚洲人对黄热病没有任何特定的抵抗力。

古布勒说，一个假设是登革热和其他相关虫媒病毒株在亚洲已经流行了几个世纪，所以它们提供了交叉保护，防止黄热病。与此同时，病毒载量已经降低到维持蚊子传播疾病周期所需的水平以下。然而，古布勒警告说，亚洲过去对黄热病病毒的隔离可能不会为未来提供指导，因为近年来，大城市和蚊子滋生的贫民窟激增。

莫纳斯说，安哥拉疫情引起高度关注的另一个原因是，来自中国和其他亚洲国家的数十万人目前正在安哥拉和非洲其他地方工作，面临爆发疫情的风险，许多人没有接种疫苗。他们中的一些人在从安哥拉回到中国南部后染上了黄热病。(宗华)

《中国科学新闻》(第三版国际，2016年4月19日)