头颅也能移植？解析人体“换头术”背后五大疑问

中新网11月21日电(记者张妮)近日，“世界首例头部置换手术在人体上成功实施”的消息引起了公众的极大关注。“换个头”的场景，以前只在科幻作品中出现过，现在已经变成了现实。

什么样的“手术”是“换头”？它有望在活体手术中获得成功吗？“换个头”之后是“你”还是“你”？关于上述一系列备受关注的问题，中国互联网络信息中心记者近日采访了业内权威专家。

什么样的“手术”是“换头”？

据媒体报道，意大利神经科学家塞尔吉奥·卡纳维罗最近宣布，世界上首个“人头移植”已经在人体上成功完成。“手术”在中国进行，哈尔滨医科大学任小平教授参加了手术。

据报道，这一“手术”持续了18个小时，连接了被切断的椎骨、神经、组织和血管。任小平将其命名为“同种异体头部和身体重建”。

在此之前，卡纳维拉尔还透露了详细的手术程序:首先，新的身体将来自一个正常的脑死亡捐赠者。在手术过程中，捐献者和接受者的头部应该冷却到手术所需的温度，以减缓人体的新陈代谢。

稍后，医生将解剖颈部周围的组织，并用极小的导管连接主要血管。之后，它也是最重要的部分。脊髓被整齐地切断，头部被交换，一种特殊的粘合剂被用来连接大脑和脊髓神经与新的身体。

根据设计，更换头部后，病人将昏迷一个月，而康复需要一年时间。

活体手术有望成功吗？

两年前，卡纳维拉尔宣布，为了完成两年来的第一次人体头部移植，接受手术的人是一名天生患有脊髓性肌营养不良症的病人，俄罗斯计算机工程师瓦莱里·多诺夫。

然而，多诺夫在今年上半年改变了主意，说他现在不会改变主意。这也意味着他可能不是第一个接受手术的人。

那么，在人类遗骸上完成这个“手术”是否意味着未来的活体手术也有望成功？

对此，任小平在接受媒体采访时表示，这一次的“手术”提供了完整的手术原则、手术方法、手术解剖结构的选择以及各种组织的修复方法和技术，供今后的实验使用。

“活体的成功率只有在完成后才能知道，临床前设计计划将会继续改进。”任晓萍说。

首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任胡永生早些时候强调，“手术应该是指在活体上进行的手术，以及对遗体进行的实际解剖或解剖学研究。”

他说，目前的医疗技术可以完全重建和吻合血管、神经、肌肉和骨骼，但最关键的问题是如何使切断的脊髓能够完美地实现神经再生和功能重建。世界上没有突破性的研究进展。"现在谈论活体头部移植没有多大实际意义."

关于活体手术成功与否的判断标准，中国医学会神经外科分会常务委员、北京大学人民医院神经外科主任刘如恩在接受CNNIC采访时强调，手术成功与否取决于人体能否在大脑控制下实现协调、统一、有效的生命活动，实现有效的生存。

实现“换头”需要克服哪些困难？

“头部置换不同于其他器官的移植。移植后不仅要连接血管，还要完成血供和神经的连接。最重要的是移植后的整体协调。”刘若恩向记者解释道。

他说，人体所有功能的协调都是由大脑来完成的，人体内部器官的正常运转是由大脑的神经中枢来控制的，人体内内分泌和水、电的平衡是由脑垂体和肾上腺轴来控制和调节的。实施“换头”意味着对身体中枢神经的控制被完全切断，一些器官将不能自主运行，内分泌和水、电的平衡将不能自主调节。

刘若恩的分析假设“头部置换”已经在活体上进行。手术后，人体的自主运动和内脏器官的自主操作需要等待神经再生和修复后才能进行。在此之前，只有外部援助才能用来维持人体内部器官的运作和水与电的平衡。

“然而，如果长时间失去神经营养，器官会萎缩甚至死亡。通过输液调节也很难长期维持体内的水和电的平衡。”刘若恩说道。

在他看来，目前还没有科学研究证明器官在不失去神经营养因子的情况下能保持多久不变。此外，尽管神经会再生，但其再生的时间和程度目前还无法估计。

除了这些未知的问题，像其他器官移植一样，“头部置换”必须匹配，而且它还面临一系列问题，如重建全身免疫系统。

换头后，“你”还是“你”？

如果“换头”真的可以实现，那么另一个公众关注的问题就是把一个人的头换成另一个人的身体，这个人最终变成了谁？

对此，刘儒恩解释说，由于人类活动来自大脑中的有意识控制，在“换头”之后，接受者保留了自己的头、意识或自己的意识，并通过自己的意识控制他人的身体，因此他必然会面临一系列伦理问题。

胡永生关心的是如何解决随之而来的伦理问题，即使将来头部移植在科学技术上完全可行。头部移植后你是谁？

他认为，目前，我们必须对头部移植手术保持清醒的头脑，避免浮躁和夸张，科学探索是有意义的，过度宣传是无益的。

“换头”背后涉及多少社会和伦理问题？

“换头”在世界医学领域一直备受争议，甚至招致业界的批评。

瑞典卡罗林斯卡医学院的保罗·马基雅维利教授曾经说过，他认为意大利医生卡纳维拉尔是一个“罪犯”。因为这种手术没有科学背景。

美国神经外科医学协会主席亨特·獾也说，“我不希望任何人做这种手术，我也不允许任何人对我做这种手术，因为有许多情况比死亡更糟糕。”

在此之前，任小平也直言不讳地表示，换个头意味着移植整个身体，这不可避免地涉及到伦理问题。

与此同时，外部分析也表明，这一新的研究除了在医学领域和伦理学领域引起争议外，还可能带来社会问题。

例如，法律应该如何定义进行头部置换的人？如果违反了法律，谁应该承担责任？法律如何定义一个新的个体？

“‘换头’目前只是一种探索，在未来真正实现之前还有很长的路要走。只有在大量活体动物实验证明其可行性后，才能在临床应用前直接进行普通外科手术。如果将“头部置换”直接应用于临床，将不可避免地出现一系列伦理问题。”刘若恩说道。

对此，北京大学医学人文研究所的王跃教授也早些时候强调，由于医学涉及人的生命，在没有足够证据证明其安全性的情况下进行这种实验实际上是危险和不负责任的。(结束)

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