口服抗生素或成根除雅司病希望

图为2001年至2008年一些国家雅司病患者的数量。照片来源:科学

"在路的尽头，出现了吴雅思氏病。"专家经常这样描述这种毁容疾病。雅司病困扰着偏远热带地区成千上万的人。现在，专家希望吴雅思病已经结束。

上个月，在世界卫生组织(世卫组织)日内瓦总部召开的一次会议上，研究人员报告说，四个试点项目的初步结果表明雅司病是可以克服的。易感人群只需单剂量口服抗生素，必要时可反复服用。这些结果推动了两年前制定的计划，当时17名热带疾病专家在瑞士的摩根开会。他们的目标是到2020年根除雅司病。

然而，实现这一目标的障碍不仅仅是这种疾病的维持资金和政策保障，这种疾病影响的人相对较少。尽管做了很多努力，但只有一种人类病原体被根除了，那就是1979年的天花。根除脊髓灰质炎和麦地那龙线虫病的持续努力远远超出预算和最后期限。根除雅司病的努力在尝试前后都失败了。

然而，有了新的工具，消除雅司病的前景变得乐观起来。“当然，在流行病领域，艾滋病、疟疾、肺炎和其他疾病的杀手无法与艾滋病相提并论，但它仍然给成千上万的人带来痛苦，尤其是儿童。”世卫组织被忽视的热带疾病部门负责消除雅司病的金斯利·阿西杜说，“我们可以结束这种痛苦。”

虽然雅司病很少致命，但它会导致皮肤溃疡，通常发生在面部、背部、臀部和腿部。该病原体是梅毒的近亲，每年导致10，000个新病例，其中75%是儿童。大多数可以治疗，以避免长期伤害。然而，大约10%的患者会被感染，导致组织、软骨和骨骼的破坏性侵蚀。

雅司病的根除始于1952年，当时全世界估计有5000万病例。卫生工作者已经在46个国家战胜了这种疾病，并使用长效抗生素苄星青霉素治疗病人，这需要痛苦的注射过程和熟练的技术。12年后，其流行率骤降95%。然而，*和资助机构失去了兴趣。20世纪70年代，雅司病卷土重来。

自那时起，国际机构和捐助者开始合作，以减轻被忽视的热带疾病的负担。在2012年摩根会议之前，有证据表明一种不同的药物可以简化消除雅司病的任务。在巴布亚新几内亚的一项研究中，西班牙巴塞罗那全球健康研究所和巴塞罗那大学的奥里尔·米贾说，单剂量口服阿奇霉素在治疗雅司病方面与苄星青霉素一样有效。阿奇霉素是辉瑞生产的廉价抗生素。

早期战略的目标是那些明显感染雅司病的人，而morge计划要求至少覆盖90%受雅司病影响地区的人口。Mitja认为这是关键，因为研究人员已经了解到，对于每一个有明显雅司病的病人，有6个潜在的感染者没有表现出症状。重复大规模治疗将覆盖那些在第一轮中没有接受治疗的人。

在摩根会议后，世卫组织资助了四个国家的雅司前沿研究:刚果*、加纳、巴布亚新几内亚和瓦努阿图。研究人员上月报告称，大规模阿奇霉素疗法是可行的。在每个国家，在受雅司病影响的选定地区，95%的人口(总共90，000人)接受了这种药物。儿童过去避免注射药物，但现在他们更有可能接受这种口服药物。

迄今为止，只有巴布亚新几内亚的试点研究获得了有效数据。“第一次治疗6个月后，我们发现病例数下降到1/10，从926例降至94例。”领导这项研究的米贾说，“如果其他试点测试显示出同样的结果，那么这一新策略的可行性将是毫无疑问的。”

然而，一些热带疾病专家持谨慎态度。例如，疾病的地理范围是未知的。"监管不力是最严重的缺陷，可能会危及整个运营."卡特中心的唐纳德·霍普金斯警告说。霍普金斯是国际疾病根除工作组的主席，自1986年以来一直领导着麦地那龙线虫的根除工作。许多雅司病流行的国家没有跟进病例。

此外，成功将取决于偏远地区的流动人口，有时甚至是可以到达的危险地区。“俾格米人是游牧民族。他们继续前进。”马修·科迪隆(Matthew Coldiron)最近在刚果*的一项试点试验中领导了阿奇霉素的研究工作，他说，“在一个社区进行第一轮治疗6个月后，我们发现超过四分之一的社区成员在治疗后生效，许多人被感染了。”耐药性是另一个潜在的问题。如果疾病有未知的动物宿主，那么整个计划将会受到严重阻碍，甚至可能失败，因为受感染的动物也会感染已经接受治疗的人。

资金将完成或摧毁行动，其成本估计为1亿至10亿美元。与辉瑞的谈判仍在进行中，捐赠的药物数量未知。为了完成消除雅司病的任务，至少有85个国家将不得不在许多年内密切监测它。

霍普金斯说，消除雅司病的努力是有意义和可能的。然而，他补充道:“与最初的计划相比，实际行动将更加困难，耗时更长，成本更高。”(米妮)

《中国科学日报》(2014年4月17日，第三版国际版)