过敏反复发作 治标还需治本

春天来了，一切都在恢复，鲜花盛开，蝴蝶翩翩起舞，多么生动的一幕啊。春江水暖鸭先知，然而，有一群人可能更有能力感知春天，他们是过敏的人。

近年来，随着空气、食物和体质的综合作用，变应性鼻炎、湿疹、荨麻疹和哮喘的发病率越来越高，“变应性体质”逐渐成为一个时尚话题，并越来越广为人知。

有些孩子甚至患有过敏性鼻炎，刚出生不久就戴上“过敏体质”的帽子。据报道，现在过敏的婴儿太多了，几乎每2-3个孩子中就有一个过敏。

过敏反应和过敏性疾病在普通医学中很容易发生，那些找不到病因的被称为“过敏体质”。“体质过敏”的原因复杂多样。

从免疫学的角度来看，“过敏体质”的人往往免疫球蛋白E (IgE)较高。辅助性T细胞1 (TH1)和辅助性T细胞2 (TH2)的比例失衡。体内消化酶的缺乏导致蛋白质在完全分解之前被吸收到血液中，导致异质蛋白质进入体内并引起胃肠过敏反应；人体缺乏组织胺酶，不能分解组织胺，导致过敏反应，但表现出明显的过敏症状。上述免疫异常的潜在原因通常与遗传密切相关。

从中医的角度来看，“正气存于体内，邪不可行”和“邪合则气空”。因此，正气不足和抵抗力差是过敏性疾病的最根本原因。另一方面，过敏性疾病的反复发作也与身体潮湿、内热和身体寒冷有关。

过敏分为两个阶段:疾病的发作和疾病的缓解。

在疾病发作期间，重点是通过对症治疗来缓解症状。中药治疗主要包括祛风止痒、燥湿利水、祛痰解痉、平喘通窍、行气活血。小青龙汤、麻杏石干汤、射干麻黄汤、苍耳子散、消风散均为常用方剂。

西药主要使用安息香、凯瑞坦、强的松等。虽然简单抗过敏可以“立竿见影”，暂时解决过敏症状，但过敏发生的基础没有改变，停药后容易加重发作。安息香等抗过敏药物也会引起过敏，任何抗过敏药物都有耐药性。激素类药物有明显的疗效，但长期反复使用会影响儿童的骨骼发育。因此，抗过敏药物的使用应尽可能短。症状得到控制后，应该逐渐停止，并迅速转向身体调节。

抗过敏汤是常用的抗过敏中药。该方由当代中医专家朱晨羽精心研制，他积累了60多年的临床经验。过敏煎由防风、柴胡、乌梅、五味子等组成。目前，医生经常使用加味抗过敏汤治疗过敏性疾病，包括过敏性鼻炎，往往取得较好的疗效。

在疾病缓解期，应根据辨证调整身体，以巩固基础。因为过敏原在自然界中很常见，并且有多种过敏原，大多数患者对多种物质过敏，所以仅仅避免过敏原通常是不可能预防的。因此，在疾病的缓解阶段，西医采用脱敏疗法，但脱敏需要标准化的过敏原检测和通过皮下注射或舌下给药的标准化临床脱敏。疗程为3-5年，费用昂贵，患者不易配合。

这种不足和过度是过敏的基本发病机制。例如鼻炎，中医认为过敏性鼻炎是由正气不足和免疫功能低下引起的症状，故急则治标，缓则固本。固本是一个非常重要的环节，一些老中医建议加减玉屏风可以有效防止复发。

当然，根据中医的临床实践，大多数过敏体质的人都是“特殊的”。在正常情况下，有这种体质的人可以保持对阴阳相对平衡的敏感性。一旦它们遇到致敏因素，阴阳就会失衡，反应性增强，疾病就会发生。此时，根据人的禀赋差异，辨证用药可以提高患者对过敏原的敏感性，这样当他们再次接触相关过敏原时，症状可以明显减轻或不发作。

中医的优势在于它能分而治之地解决人体内引起过敏性疾病的因素，如“湿”、“内热”、“杨琪不足”，以缓解过敏性疾病反复出现的问题，这在过敏季节到来时尤其值得我们关注。

(作者是首都医科大学附属北京中医医院内科副主任医师兼杂病门诊医生)