儿童急性肾损伤怎诊断？ 侯凡凡院士团队创标准

最近，由南方医院国家肾脏疾病临床医学研究中心侯凡凡院士带领的团队与全国25个儿童医学中心合作，完成了一项大型多中心队列研究，并根据正常儿童血清肌酐变化范围，建立了诊断儿童急性肾损伤的新标准。7月27日，该论文发表在《美国肾病学会杂志》在线版上，该杂志在肾病领域排名第一。

全球挑战:

儿童急性肾损伤没有诊断标准。

据了解，急性肾损伤是指肾功能在短时间内(数小时至数天)迅速下降的严重疾病，这在住院儿童中非常常见。该疾病可显著增加儿童死亡率，并增加成年儿童患慢性肾病和尿毒症的风险。这是一个受到广泛关注的全球性公共卫生问题。如何准确诊断儿童急性肾损伤是一个长期未解决的问题。

南方医院国家肾脏病临床医学研究中心侯凡凡院士表示，传统急性肾损伤的诊断主要是基于血液中肌酐水平在短时间内(7天内)升高。肌酸酐是肌肉的代谢产物。血液中肌酸酐的水平与一个人的总肌肉量有关。由于儿童的肌肉总量小于成人，血清肌酐水平的基础值低于成人。应用成人标准诊断儿童急性肾损伤会高估急性肾损伤的发生率，导致临床误诊。国内外学者已经认识到这个问题，但多年来一直没有好的解决办法。

设定标准:

94万儿童数据样本分析

侯凡凡院士的团队与全国25个儿童医疗中心合作，完成了一项大型多中心队列研究，并根据正常儿童血清肌酐的变化范围，建立了诊断儿童急性肾损伤的新标准。7月27日，该论文发表在美国肾病学会第一杂志的网上。

该研究分析了940，000名1个月至18岁儿童的临床资料。基于100，000名无肾脏疾病的儿童的血清肌酸酐测试数据，确定正常儿童的血清肌酸酐变化范围。由此计算出血清肌酐超出正常范围的风险限值，并将此风险限值作为诊断儿童急性肾损伤的新标准(pROCK标准)。该研究还通过了102，000名住院儿童的临床验证。

经证实，新标准在诊断急性肾损伤患儿死亡等不良后果的敏感性、准确性和预测能力方面明显优于传统诊断标准。侯凡凡院士表示，采用新标准，特别是针对1岁以下儿童，可以防止50%以前诊断为“急性肾损伤”的儿童出现“过度诊断”和不必要的临床治疗。准确诊断急性肾损伤有助于更准确地评估儿童肾脏疾病的负担，提高儿童急性肾损伤的防治水平，保护儿童健康，节约卫生资源。