美国完成首例HIV携带者间活体肾脏移植

美国约翰·霍普金斯大学医院28日宣布，三天前完成了世界上首例人类免疫缺陷病毒(艾滋病毒)感染者之间的活体肾移植。

医院和器官捐赠者表示，这给其他艾滋病毒携带者和所有需要器官移植的病人带来了新的希望。

[打破偏见]

这次手术的肾脏捐献者是35岁的尼娜·马丁内斯，她从她居住的佐治亚州亚特兰大市赶到马里兰州巴尔的摩的约翰·霍普金斯大学医院，将自己的一个肾脏捐献给一个同样携带艾滋病毒的陌生人。

她希望“改变另一个人的生活”，同时打破社会对艾滋病毒携带者的偏见。

马丁内斯是一名公共健康顾问。手术前，她告诉美联社记者，许多人认为“艾滋病毒携带者应该看起来有病”，手术将“向世界有力地证明像我这样的人足够健康，可以成为活体器官捐献者”。她擅长跑步，并计划参加今年秋天的“海军陆战队马拉松”。

马丁内斯在28日的一次医院新闻发布会上说，她现在“感觉很好”，很高兴她能做出这一贡献，并希望她的经历能鼓励其他潜在的器官捐献者。

去年夏天，她听说一位确诊为艾滋病毒阳性的朋友需要肾移植，并主动找到医院表达了捐赠意愿。然而，没等她完成一系列体检，她的朋友就去世了。她仍然决定履行自己的诺言，帮助一个陌生的接受者安慰她的老朋友。

约翰霍普金斯大学医院将于2016年获得医疗监管机构的批准，在艾滋病毒携带者中进行首例活体器官移植。马丁内斯是第一个成功的捐赠者。医院说，“我非常感谢这份礼物”和“我们现在需要做的就是监测手术的长期结果”。接受者选择不透露自己的身份，手术后恢复良好。

马丁内斯和接受者仍然需要服用抗逆转录病毒药物来控制艾滋病毒，并推迟手术后艾滋病的发作。

[希望之光]

根据约翰·霍普金斯大学医学院外科学副教授多利·塞格夫的说法，30年前艾滋病毒感染相当于“死刑”。现在有了有效控制疾病进程的方法，因此艾滋病毒携带者有机会帮助拯救他人。

塞格夫致力于推翻美国医学界长达25年的“禁止艾滋病毒携带者之间的器官移植”政策。美国第113届国会通过了“关于携带艾滋病毒器官的政策公平法案”，该法案于2013年由时任总统巴拉克·奥巴马签署生效。目的是修订1988年的法律，允许医疗机构为临床研究目的在艾滋病毒携带者中进行活体器官移植。

美联社报道，美国有113，000人在排队等待器官移植。不清楚其中有多少人是艾滋病毒携带者。根据现行政策，艾滋病毒携带者和其他病人一样，可以接受手术移植非艾滋病毒携带者捐赠的器官，以及携带艾滋病毒的死者的器官。

受南非几个实验性手术的鼓舞，美国医学界近年来开始对携带艾滋病毒的死者和携带艾滋病毒的患者进行器官移植手术测试。在那之前，这些器官通常被丢弃。

根据监管美国人体器官移植的“器官共享网络组织”的数据，自2016年以来，美国已进行了116例艾滋病毒携带者之间的非活体器官移植，包括肾脏和肝脏移植，用于研究目的。

该非营利组织的首席医疗官戴维·克拉森说，这种手术的主要风险之一是，由捐赠者和接受者感染的不同类型的艾滋病毒可能会引起排斥反应，但迄今为止还没有关于手术中安全问题的报道。

[风险降低]

塞格夫说，25日完成的活体肾移植是“世界上第一次”。医学界过去不建议艾滋病毒携带者捐献肾脏，主要是担心捐献者的剩余肾脏可能因艾滋病毒入侵或治疗药物的副作用而受损。然而，后来开发的新抗艾滋病毒药物更安全、更有效，大大降低了这种风险。

赛格夫说，他的团队最近研究了4万名艾滋病毒携带者的肾脏健康，发现那些有效抑制病毒且没有肾脏损伤(如高血压)的患者与那些没有感染艾滋病毒的患者有相同的活体器官移植健康风险。

他建议其他医院考虑放宽对这类手术的限制。他的团队估计，每年平均有500到600名艾滋病毒携带者可能成为活体器官捐献者，约1000名艾滋病毒携带者从中受益。

塞格夫说:“我们不仅庆祝器官移植手术的成功，还庆祝艾滋病毒治疗的进步。”

约翰·霍普金斯大学医学和肿瘤学副教授克里斯蒂娜·杜兰德说，美国约有10，000名艾滋病毒携带者患有肾功能衰竭，依靠肾脏透析生存。(沈敏)(新华社专刊)