克力芝和阿比朵尔对新冠肺炎轻中症成年患者无效

抗艾滋病药物洛匹那韦/利托那韦(LPV/r，克雷皮多格雷)和抗流感药物阿比朵尔(阿比朵尔)也已用于治疗最近由新冠状病毒的新冠状病毒引起的新冠状肺炎(COVID-19)。然而，根据一项新发布的探索性随机对照研究，在患有轻度至中度新发肺炎的住院患者中，与接受支持性治疗的患者相比，接受LPV/r或ARB IDOL的患者在临床结果方面没有显著改善。相关的研究结果于4月17日发表在细胞出版社旗下的杂志《医学》上。

该研究的交流作者之一、广州市第八人民医院传染病中心副主任李说:“我们发现，洛匹那韦/利托那韦治疗和阿比朵尔治疗都未能改善患者的临床效果，还可能产生一些副作用。虽然样本量很小，但我们认为这项研究仍然可以表明，在治疗新的冠状动脉肺炎时，两种药物都应该更加合理和谨慎地使用。”

选择洛匹那韦/利托那韦和阿比朵尔进行研究，因为这两种抗病毒药物均被纳入中国卫生与安全委员会于2020年2月19日发布的“新型冠状病毒诊断和治疗计划(试验版本6)”中，作为治疗COVID-19的候选药物。这两种药物在治疗严重急性呼吸综合征和呼吸窘迫综合征中的疗效得到了临床数据的支持，并被证明对新的冠状病毒体外细胞试验有效。

先前的研究人员已经发现，洛匹那韦/利托那韦未能改善重症新冠状动脉肺炎/COVID-19患者的预后，而李则指出:“确定洛匹那韦/利托那韦是否对新冠状动脉肺炎/COVID-19患者的轻度病例有效也很重要，因为如果它有效，就可以用来防止轻度病例恶化为重度病例，从而有助于降低死亡率。”

共有86名新诊断为轻中度肺炎的患者参与研究，其中34名患者随机选择接受洛匹那韦/利托那韦治疗，35名患者接受阿比朵尔治疗，其余17名患者作为对照组，未接受抗病毒药物治疗。三组患者第7天和第14天的临床结果相似，抗病毒治疗后两组患者的退热率、咳嗽症状缓解率和胸部CT图像改善率无差异。但随访期间两组均出现腹泻、恶心、厌食等不良反应，而对照组无明显不良反应。

李凌华说:“这项研究表明，在决定对患者使用这些药物之前，必须仔细考虑。研究人员确实应该继续努力寻找新诊断肺炎的真正有效的抗病毒治疗方案，但在得出任何结论之前，需要进行科学和严格的临床试验，同时应采取适当的护理措施。然而，尽管到目前为止还没有发现针对新冠状病毒的特定药物，公众/每个人都不必恐慌。只要严格执行隔离，保持良好的个人卫生习惯，我们就能在很大程度上避免感染新的冠状病毒，即使不幸感染，绝大多数患者也能从目前的综合治疗中恢复过来。”

http://dx.doi.org/10.1016/j.medj.2020.04.001