乳腺癌高发 群体未现低龄化

这位是记者傅丽莉

最近，有媒体报道称，一名3岁女孩被诊断患有乳腺癌，经诊断和治疗后出院。在人们的印象中，乳腺癌经常发生在成年女性身上，很难将一个3岁的女孩与它联系起来。消息一出来，人们感到奇怪的同时，他们的心中充满了忧虑。乳腺癌的发病率是否越来越低，早期是否有症状，治愈率是多少？

"乳腺癌发生在年轻女孩身上，尤其是在这么年轻的时候，这种情况非常罕见。"12月10日，河南省肿瘤医院乳腺科主任刘在接受《科技日报》采访时表示，我们治疗了最年轻的乳腺癌患者，一名18岁的女大学生，她来看病时以乳头溢液为主要症状。它发现较早，属于乳腺导管原位癌。手术切除后，她同时接受了乳房再造手术。目前，她在读研究生，恢复得很好。

因此，刘强调，他希望社会不要太重视“3岁儿童乳腺癌”，因为这种乳腺癌是由基因异位引起的，与其他乳腺癌的危险因素无关。不能说乳腺癌会“扩散”到儿童和他们的年龄组。就中国女性而言，乳腺癌的高发病率仍在45至55岁之间。

不要担心定期筛查“恐惧疾病”人群

“有些人认为乳腺癌会以这样或那样的方式出现一些症状或体征，从而在早期提示我们，但事实并非如此。一方面，没有特殊症状；另一方面，当人们自己发现这些迹象时，事实上并不早。绝大多数早期乳腺癌都是通过影像学筛查出来的。”因此，北京大学肿瘤医院乳腺癌防治中心主任医师魏岩建议，每个人都必须定期体检。

的确，刘也认为，无论乳腺癌属于何种类型，在早期都没有明显的外部表现。后来，随着疾病的发展，可能会出现不同的症状，如无痛性肿块、乳头内陷、乳头溢液、乳头溢液和橘皮样改变。

魏岩认为，目前大多数乳腺癌科普教育侧重于专业知识的传播，而这类知识的应用需要强有力的专业背景支持，因此这种方法值得商榷。对于一些暂时的不适症状，一些白领每天都会想到，怀疑这种症状是否是癌症。尽管超级体检和医生的诊断都说没问题，但他们仍然拒绝相信，把它变成了一种“恐惧疾病”，甚至用从网上找到的名词与医生“讨论”。“众所周知，下雨时最基本的特征是天上有云，但天上有云时不一定会下雨。不管是否会下雨，除了云还有其他必要的因素。因此，不要纠结于个别名词。”魏延说。

魏延指出，事实上，医生对乳腺癌的判断不是基于网络知识，而是基于各种影像检查和组织病理学诊断。如果我们想实现乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，每年都要进行常规体检。只有体检才能发现任何症状。

至于小孩，刘说，这类人群患乳腺癌的几率极低，家长不必太紧张。特别是对于7-9岁的女孩来说，相对容易看到由于性激素分泌异常而导致的乳腺过早发育。主要症状是乳房疼痛和轻压引起的疼痛。大多数症状都是由孩子们自己说出来的。乳房的变化从外观上看并不明显。如果出现上述情况，可以去医院进行彩色多普勒超声检查。“我们以前见过6岁和7岁的女孩，因为性激素分泌异常，乳腺过早发育，疼痛和轻度压力是主要症状。然而，彩色多普勒超声最终排除了乳腺癌的可能性。”刘对说道。

高发病率群体或精神抑郁引起的高压力

"导致乳腺癌的高危因素分为内部因素和外部因素。"刘认为的内因主要有:第一次月经早于12岁，绝经晚于55岁；结婚年龄和足月分娩年龄高于30周岁的；或者有家族史。

关于家族史，刘解释说，我们发现乳腺癌常表现为家族聚集，但家族聚集≠家族性乳腺癌≠遗传性乳腺癌，有家族史的高危人群不一定会遗传。家族性乳腺癌是指一个家族中两个或两个以上的相关成员患有乳腺癌，因此占乳腺癌总发病率的20%-25%，但其中只有55%-60%是遗传性乳腺癌。

什么是遗传性乳腺癌？它是为了阐明遗传异常，这是一种致癌因素，可以从后代遗传，占乳腺癌总数的5%-10%。其中，最著名的是BRCA-1/BRCA-2基因。然而，这一比例相对较低，因此乳腺癌最重要的高危因素是其他内部和外部因素。

外因主要包括不健康的饮食习惯和生活方式，如高脂肪、高热量的食物摄入、饮酒和肥胖。绝经后口服避孕药或补充雌激素或绝经期间长期服用雌激素可能会增加患乳腺癌的风险。社会和心理因素包括抑郁、紧张和压力。

至于乳腺癌的类型，从临床上讲，乳腺癌通常分为两种类型:特殊类型的浸润性乳腺癌和非特殊类型的浸润性乳腺癌。特殊类型的浸润性乳腺癌包括管状乳腺癌和粘液性乳腺癌，预后较好。报告中提到的分泌性乳腺癌属于化学致癌。这种类型的癌症不常见，发病率低，临床研究数据少。因此，这类乳腺癌的治疗原则相当于非特异性浸润性乳腺癌。

乳腺癌可以早期治愈，存活率高。

“以前，当谈到癌症时，每个人都变得苍白。事实上，与肺癌和胃癌等各种癌症相比，乳腺癌有更多的治疗方法和更好的效果。”魏延说，5年生存率一般是在肿瘤治愈后讨论，而乳腺癌的10年生存率一般在85%以上。

“现在我们注重精确治疗，即在不降低疗效的情况下，对患者身体的损害越来越小。”魏岩说，现在对于肿瘤，首先，各种检查，如组织病理学和免疫组织化学，应进行，以确定哪种治疗方法实施。过去，病人通常希望今天住院，明天手术直接切除肿瘤。目前，我们绝大多数患者都要接受术前药物治疗，然后选择合适的时间做手术，这样可以保证肿瘤在早期得到控制，然后切除病灶，目的是保留女性乳房，避免患者上肢水肿等。

魏延说，乳腺癌治疗的目的在早期和晚期是不同的。在早期阶段治愈乳腺癌是可能的，而在国际公认的晚期阶段治愈乳腺癌是困难的。然而，晚期肿瘤通过治疗可以存活很长时间。

“虽然我是西医，但我愿意借用一个中医术语，叫做扶正祛邪。既然我不是中医，我其实不知道如何“扶正”，但我的临床经验是，我可以争取“护体”。也就是说，对于已经处于不可治愈阶段的晚期患者，我们应该制定良好的治疗策略，平衡治疗的谨慎性，并尽量减少医疗干预方法对患者造成的损害(尽管不可避免)。”魏延说，理想的状态是帮助体内仍能发挥功能的细胞一起对抗肿瘤细胞。癌细胞是人体最坚韧的部分，只要用药物来控制它，如果药物太重，好的细胞就会一起被杀死。伤害敌人1000点，伤害自己800点是不好的。

对此，刘表示，目前普遍认为MDT是最规范、最科学的治疗理念。所谓乳腺癌MDT，是指根据患者的身体状况、肿瘤的病理类型、病程和肿瘤的分子分型，通过咨询乳腺外科、乳腺内科、放疗、放射科、骨科、介入外科、病理学等部门的专家，并在必要时邀请胸外科、呼吸内科、心内科等部门的专家参与讨论，设计一个全面、综合的治疗方案。