“再棘手的手术，我都愿尝试”

孙宝生正在看病人的影像资料。

“孙叔叔，你看我怎么样？”

在视频中，一个小男孩穿着防护装备。虽然他走路有点摇摇晃晃，但这丝毫不影响他脸上喜悦的表情。但是蹲在一边的母亲转过头，偷偷擦去了眼泪。

视频是由男孩的父亲拍摄的。他应该带孩子去北京做术后检查。由于新皇冠肺炎疫情的影响，他不得不请儿童主刀医生、北京儿童医院骨科主任孙宝生通过视频进行指导。

“手术后恢复的很好，继续戴牙套，保护好孩子，每天继续锻炼，早上三次，下午三次，每次不超过30分钟，平时戴牙套散步，等疫情结束后再来门诊！”孙宝生通过微信语音告诉孩子的父亲。

孙宝生告诉《中国科学新闻》，男孩患有神经纤维瘤病，并伴有右胫骨假关节。在假关节病发生后对这种疾病的治疗是困难的并且治愈率是低的。通常，临床实践中的主要治疗策略是在假关节发生之前尽可能地预防和避免骨折。骨折和假关节发生后需要手术治疗，以尽可能避免下肢畸形加重。孩子们的父母跑去了几家医院，最后在北京儿童医院得到诊断并做了手术。"对父母和医生来说，孩子能站起来走路是一件快乐的事情。"

“与其他部门相比，儿童骨科更具有‘艺术创造’的特点。”孙宝生告诉记者，由于儿童正处于生长发育阶段，骨科手术不仅需要考虑目前的治疗策略，还需要预测未来骨骼生长的空间，这需要“精心护理”，每一刀都要使用得当。

认真耐心的考虑是责任感

当儿科医生不是孙宝生童年的梦想。因为那时，科学家对学生更有吸引力。“当我志愿参加高考时，我的家人觉得医生可以治愈病人，帮助病人摆脱疾病，我的职业生涯稳定而充实。所以我选择了医学院。”

如果当时医疗路径的选择与家庭成员的期望和个人困惑交织在一起。当他成为一名儿科医生时，专注和责任成了孙宝生对他事业的最好诠释。

"儿科医生除了专业技术知识和修养外，还应该小心和耐心."孙宝生说，儿童，尤其是低龄儿童，不能或不能准确表达自己的情感，这就要求儿科医生仔细观察，结合专业知识做出准确判断。

经过多年的临床工作，孙宝生觉得儿科医生应该被称为“儿童家长的医生”。因为只有获得家长的信任，医生制定的临床治疗计划才能得到更好的理解和实施。因此，他愿意在门诊期间和手术前花一点时间与孩子的家人沟通。

“医生在处理一些复杂而困难的骨科手术时是否愿意冒险，与他们家人的信任密切相关。”孙宝生说，生病的孩子背后是一个家庭或几个家庭的命运。经过多轮医疗后，许多孩子不得不去北京儿童医院。“所以，即使在最困难的情况下，我也愿意试一试，因为这可能是孩子们的希望。”

孙宝生(左)正在给孩子做手术。

早期干预有较好的治疗效果。

儿童整形外科通常侧重于整形外科和创伤。创伤骨科主要包括各种类型的骨折和儿童感染。骨科主要包括各种类型的脊柱侧凸后凸、各种肢体畸形、肌性斜颈、髋关节脱位、马蹄内翻足、骨及软组织肿瘤等。

"有些疾病由于发病率相对较低，很容易被忽视，从而延误了最佳治疗期。"孙宝生以脊柱侧凸为例，他说有些早发性脊柱侧凸患儿年龄小，治疗复杂。如果不及时诊断和治疗，脊柱畸形会逐渐恶化。如果早期及时的干预能够缓解脊柱侧凸的恶化，那么将来进一步治疗的效果会有所不同。

在门诊，孙宝生看到更多的孩子错过了最好的治疗期。一旦患儿出现严重的脊柱侧凸和脊柱后凸，胸部和躯干严重畸形，心肺功能非常差，这不仅大大增加了手术的难度，而且即使医生在手术前尽可能仔细考虑和精心准备，并充分告知家长患儿的手术风险，严重的并发症仍有可能发生，甚至危及患儿的生命。

此外，儿童骨肿瘤的发病率，尤其是一些恶性骨肿瘤和软组织肿瘤，近年来也呈上升趋势。过去，骨和儿童软组织肿瘤的活检大多采用切口活检，但手术创伤大，术后恢复慢，尤其是恶性肿瘤，切口周围组织也可能受到污染。

“目前，我们使用骨和软组织活检针进行活检，不仅创伤小，恢复快，而且对周围组织的污染也少。”孙宝生说，穿刺活检已经成为骨肿瘤活检的常规操作。

期待儿科医生成长

在日常工作中，除了常规门诊和手术外，孙宝生还积极参与全国各地基层医院儿科骨科和骨肿瘤的相应会诊和手术协助。

"只有培养更多的年轻医生，儿童骨科才能实现长期发展。"孙宝生说，儿科的发展离不开人才的培养。

然而，目前，中国的儿科医生仍然处于严重的差距。根据国家儿童医疗中心发布的数据，截至2018年，中国每千名儿童中有23万名儿科医生和0.92名儿科医生(助理)。在美国，每千名儿童中有1.5名儿科执业(助理)医生。

这与儿科医生培训时间长、工资低、工作压力大和医患关系紧张密切相关。

“但如果你仔细想想，经过你的治疗，一个孩子可以健康成长，成为对社会有用的人，这种成就感超越了任何职业。”孙宝生认为，儿科医生表面上是在治疗一个孩子和一个家庭，但从长远来看，这是在为祖国的未来做贡献。

专家卡:

孙宝生，著名骨科专家，北京儿童医院主任医师。主要从事儿童骨科的诊断和治疗，包括脊柱侧凸、髋关节脱位、马蹄足、肢体不平等、脊柱及肢体病变、膝关节内翻、手足多指(趾)、巨指、肌性斜颈、多关节挛缩、膝关节及髌骨脱位、骨及软组织肿瘤等。