骨肉瘤的大剂量化疗有危险吗？

化疗对骨肉瘤有效吗？

大量临床资料显示，骨肉瘤术后病理检查可见大量肿瘤坏死，许多标本的肿瘤坏死率达到90%以上。正是由于化疗的广泛应用，骨肉瘤的生存率从不到20%提高到目前的50-80%，保肢率达到近90%。因此，化疗在骨肉瘤的治疗中起着重要的作用，成为标准的治疗方法。

骨肉瘤大剂量化疗危险吗？

术前和术后，骨肉瘤均采用大剂量强化疗，如大剂量甲氨蝶呤、顺铂、蒽环类、异环磷酰胺等。这些药物具有强烈的化疗副作用，如严重的骨髓抑制并伴有感染、出血、消化道反应、对心脏、肝脏、肾脏等多器官功能的损害等。病人将承受更大的身体和经济上的痛苦和负担。每种药物在使用中有不同的特点，如水合、碱化、解毒和支持治疗。化疗必须在有经验的医生指导下进行，以尽量减少副作用和患者的风险。

为什么要实施术前新辅助化疗？

术前新辅助化疗是保肢治疗的前提，对术后化疗具有指导意义。

(1)有效的新辅助化疗可导致大量肿瘤细胞坏死，缩小肿瘤体积，显著提高保肢率，减少术后复发的机会；

(二)能控制小转移瘤和血型的扩散，减少转移的机会；

(3)通过肿瘤坏死率评价肿瘤对化疗药物的敏感性，有助于术后化疗方案的选择；

(4)降低肿瘤细胞的活性，减少手术过程中肿瘤细胞增殖的机会；

(5)新辅助化疗的风险是增加化疗无效患者化疗期间肿瘤进展和转移的可能性。

手术后你还需要化疗吗？

术后辅助化疗是必要的，可以清除残留在体内的小病灶，减少复发和转移的机会。如果病理显示肿瘤坏死率超过90%，手术后仍可使用术前化疗方案，且方案需要改变的病例不到90%。

放疗对骨肉瘤有效吗？

文献报道普通剂量的外照射对骨肉瘤的治疗效果有限，但有报道称手术中超高剂量的外照射可以在不切除肿瘤段骨的情况下达到一定的效果。可以考虑用普通剂量的放射治疗来治疗转移性病变，或者用姑息治疗来缓解症状。

总之，骨肉瘤是儿童和青少年常见的恶性肿瘤，恶性程度很高。但是，如果能够进行早期发现和规范化的综合治疗，大多数患者不仅可以长期存活，而且还可以保留肢体以获得更好的生活质量。无论是否有外伤，家长在发现孩子肢体疼痛肿胀后应尽快就医，这有利于骨肉瘤的早期发现。

由于骨肉瘤治疗过程复杂，保肢手术难度大，不规范的治疗会影响患者的保肢率和生存率。因此，一旦怀疑成骨肉瘤，就应该去有治疗经验的医院接受标准化的诊断和治疗。