疾控专家：定量评估埃博拉疫情传入中国风险

12月5日，世界卫生组织(世卫组织)的最新数据显示，在8个国家(利比里亚、塞拉利昂、几内亚、尼日利亚、塞内加尔、西班牙、美国和马里)发现了17，145例确诊和疑似埃博拉病例，其中6，070人死亡。

自今年8月8日世卫组织宣布西非埃博拉出血热疫情为“国际公共卫生紧急事件”以来，埃博拉疫情已引起全球关注。虽然目前疫情有所缓解，但防控工作不能放松，中国也是如此。

全球一体化和现代交通方式的快速发展促进了世界各地人口的快速流动，并加速了传染病的传播。中国和非洲在劳务、商业、留学和教育领域有着密切的合作。从非洲传入中国的疟疾和其他传染病病例很多。就埃博拉疫情而言，目前还没有批准上市的特定药物和疫苗，因此，定量评估埃博拉出血热进入中国的风险并理清各项公共卫生防控措施的优先顺序尤为重要。同时，深入挖掘和利用国际客运和疾病监测等各种来源的数据，有助于综合分析和评估不同国家的风险和不同时期输入中国的传染病。这对科学防控输入性传染病，特别是新的传染病具有重要的参考价值。

然而，关于西非国家埃博拉疫情的相关数据并不容易获得，人口流动也存在不确定性。在这种情况下，如何定量评估埃博拉疫情向中国蔓延的风险？作者借鉴国际民航客运数据和不断更新的疫情数据，试图为疫情定量评估提供一些建议。

该研究发现，2013年第四季度，107，113名乘客从西非三个国家出发，其中3，167人(3%)主要是在通过法国、比利时和阿联酋等八个国家的机场转机后抵达中国内地的。假设今年第四季度和2013年同期的旅行方式和旅客人数保持不变，估计每2235名国际旅客进入中国相关机场和港口检查，将有一名旅客来自疫区。根据9月底三个西非国家的发病水平和2013年第四季度来中国的人数，预计今年第四季度可能传入中国的埃博拉病毒感染总数不到1人(0.54人)，其中利比里亚0.35人次，塞拉利昂0.16人次，几内亚0.03人次。如果疫区的发病水平上升或来中国的游客数量减少，输入性感染者的数量将在一定程度上增加或减少。

尽管从上述数据来看，埃博拉疫情传入中国的风险相对较小，但笔者认为，埃博拉疫情通过民航旅客传入中国的可能性是存在的。有必要在我国重点入境口岸开展高危人群目标性检查，并加强对主要目的地城市的监测，以提高防控效果。

根据《国际卫生条例》(2005年)，世卫组织提出了应对西非埃博拉疫情全球威胁的相关防控战略和技术准则，建议各国采取适当的旅行卫生相关措施，降低埃博拉病毒在全球传播的风险。然而，世卫组织不建议对受影响国家实施任何旅行或贸易限制，以避免对这些国家造成进一步严重的经济、社会和人道主义影响。

目前，中国没有对西非国家实施任何旅行或贸易限制。为了应对埃博拉出血热可能传入中国，相关部门制定了一系列计划和防控方案。埃博拉出血热已被纳入检疫传染病管理。做好口岸埃博拉出血热防控工作，重点检查疫情发生地人员和21天内到过疫情发生地的人员，对可疑病例和密切接触者进行流行病学调查。

由于中国没有为来自疫区的旅客指定入境口岸，也没有直飞西非疫情严重的三个国家的航班，来自疫区的旅客通过中转航班进入中国，与许多其他国家的游客一起进入中国。如果检疫机构无法及时识别来自受影响国家的旅客，他们需要同时筛查许多入境旅客，以发现来自受影响国家的高风险群体。另一方面，如果在西非有疫情的国家对离开港口的埃博拉出血热患者进行筛查，就可以更早地了解感染风险和乘客的行程，更早地发现病例，并提高港口检查的效率。世卫组织还建议在相关西非国家进行离境筛查。目前，三个西非国家也已开始相关工作。然而，这些国家缺乏资源，人力有限。因此，包括中国在内的其他国家有必要合作并支持三个西非国家进行离境检查。

当然，利用客运数据进行埃博拉传播风险评估存在一定的局限性。首先，不可能获得游客的人口统计案例信息。第二，如果无法及时获得最新的全球客运量和线路数据，则可能无法反映2014年最新的动态客运量和进站风险。因此，应根据疫情的动态变化不断评估传入的风险。最新数据显示，三个西非国家的疫情已开始显示出一定程度的下降。

(作者是中国疾病预防控制中心传染病监测与预警重点实验室主任医师)