专家：甲状腺癌增多与食盐碘过量有关说法不准确

●中国是一个严重缺碘的国家。除了碘含量高的地区，绝大多数居民应该食用碘盐。

●我国已经进行了多次监测和调整。目前，居民碘摄入量处于适当水平。碘盐不会导致碘过量。

最近，有网友表示:甲状腺癌在癌症中的发病率已经从第15位上升到第5位，主要是由于加碘盐。中国沿海地区的居民经常吃富含碘的海鲜，不需要加碘盐。这些谣言是真的吗？人民日报《查证》记者采访了相关部门和专家。

问题1:碘盐容易诱发甲状腺癌吗？

[反应]甲状腺癌与遗传、自身免疫和精神因素有关。补碘的好处远远超过碘过量带来的风险。

"声称甲状腺癌的增加与过量的盐碘有关是不准确的."卫生部疾病预防控制局国家卫生监督专员肖东楼说:“从全球来看，包括甲状腺癌在内的大多数肿瘤近年来呈上升趋势。认为甲状腺癌与食盐碘化有某种联系的推论是不够的。相反，补碘干预可将甲状腺癌转化为低度恶性的结论已被广泛接受。”

针对“甲状腺癌高发”，上海市第一人民医院内分泌代谢科主任医师吴依洁坦言，在临床实践中，甲状腺疾病患者确实有所增加。"但这并不意味着甲状腺疾病发病率的增加."据他介绍，目前的医学检查方法比以前更先进了。穿刺技术可以发现小于1厘米的肿瘤，而在过去，只有手可以接触到它们。

"碘缺乏或碘过量可能导致甲状腺疾病."肖东楼说，碘过量会增加甲状腺功能亢进的风险，还会将潜在的自身免疫性甲状腺疾病转化为优势疾病。

碘盐会导致碘过量吗？北京协和医院内分泌学教授戴伟新说:“严格来说，我国绝大多数人应该食用碘盐，因为碘盐中的碘是微量和基本量。目前，没有相关证据表明过量食用碘盐与甲状腺疾病直接相关。”

吴依洁说，总的来说，中国居民的碘摄入量处于适当水平，但并不排除个别地区的特殊情况。而且，人体的甲状腺激素合成是一种动态平衡状态，偶尔过量，人体会自然排泄，而不是在体内无限积累。

根据专家的说法，世界卫生组织建议成年人每日碘摄入量为150-300微克。欧盟和美国的医学研究机构认为成人碘摄入量的容许上限分别为每天600微克和1100微克。中国碘盐的平均碘含量为30毫克/千克。根据每人每天5-10克盐的摄入量，碘的日摄入量约为150-300微克。除去烹饪和人体新陈代谢的损失，碘的摄入量不会高于世界卫生组织的建议。

至于甲状腺癌的病因，吴依洁指出，不能说碘盐导致甲状腺疾病的高发病率，因为这种疾病与遗传因素、自身免疫和精神因素有关，工作压力大和长期压力大的人也属于高发病率群体。

事实上，专家认为碘缺乏比碘过量更危险。天津医科大学内分泌研究所的陈祖培教授说:“碘在体内的主要功能是合成甲状腺中的甲状腺激素。碘缺乏会导致甲状腺激素合成不足，导致一系列症状和疾病，尤其是智力损害。从碘缺乏地区儿童的智力测试来看，他们的平均智商低于正常水平。”

"碘缺乏症不仅会引起临床上典型的碘缺乏病，如地方性甲状腺肿，而且还会引起不易察觉的智力损害."肖东楼表示，2009年，国际碘缺乏病控制委员会发布公告称，补碘的好处远远大于碘过量造成的相对较小的风险。

问题2:沿海城市的居民需要补充碘吗？

[回应]沿海地区居民从海带、紫菜和海鱼中获得2.1%的碘，饮食中84.2%的碘来自碘盐

“人们摄入碘有三种方式:饮用水、食物和空气。除了我国一些地区的饮用水碘含量很高之外，大多数饮用水的碘含量相对较低，从空气中摄入的碘甚至更少。”中国疾病预防控制中心地方病控制中心主任孙殿军告诉记者，“受外部环境影响，我国食品中的碘含量也是碘缺乏的常见形式，因此有必要补充碘。”

针对网民对沿海居民食用的海产品中碘含量高以及是否需要加碘盐的质疑，陈祖培解释说:“2009年，卫生部在福建、上海、浙江、辽宁四省(市)进行的沿海居民膳食碘摄入量调查结果显示，沿海居民食用海带、紫菜、海鱼等碘含量高的食品的频率和数量都很低。不考虑烹饪损失，饮食中84.2%的碘来自碘盐，只有13.1%来自各种食物(其中海带、紫菜和海鱼占2.1%)。如果你吃不含碘的盐，超过97%的居民碘摄入量将低于推荐摄入量，碘缺乏的风险非常高。"

孙殿军还认为，中国是一个外部环境严重缺碘的国家，不仅是农村地区，城市也是如此。“2009年，对沿海地区居民膳食碘摄入量的调查发现，尽管多年来一直在补充碘盐，但上海等沿海城市孕妇的碘营养仍然不足。所以大城市仍然需要供应碘盐。”

“卫生部2010年发布的《中国居民碘盐和碘营养状况风险评估》结果显示，除沿海地区外，中国绝大多数地区居民的碘营养状况处于适宜和安全水平。”萧东楼说道。

专家表示，虽然沿海城市的居民需要补充碘，但有两类人不应该食用碘盐。一个是少数患有甲状腺疾病等疾病的患者，他们可能不吃或根据医生的建议少吃碘盐。另一个是生活在高碘摄入量地区的居民，碘摄入量超过推荐量好几倍。

上海市疾控中心表示，高碘地区分为水源区和食物源区。中国是第一个发现水源高碘甲状腺肿的国家。目前，北京、天津、河北、山西、内蒙古、江苏、安徽、福建、山东、河南、陕西、*等12个省(区、市)的130个县发现了碘含量超标的饮用水，受威胁的人口约为3100万。

“在碘含量高的地区，人们吃非碘盐，而不是供应碘盐。对于饮用水中碘含量高的地区，甚至可能有必要更换低碘水源。”孙殿军说道。

问题3:加碘盐标准是“一刀切”吗？

[回应]今年实施的新标准允许各省(区、市)自行确定盐碘含量的平均水平

一些网民表示，全国碘盐的标准不应该是统一的，他们抱怨说，在市场上很难买到非碘盐。实际情况如何？

在北京，记者走访了中国盐业北京公司指定的几家无碘盐销售点，发现无碘盐供应充足，但只有200克“京京牌”有机无碘雪花盐以4.5元/袋的价格出售。购买数量没有限制，也不需要出示相关医生的建议或证明。除了指定的供应点，记者还在乐天超市看到了非碘盐，售货员说“你想买什么就买什么”。

在上海，一个好朋友金杯超市的店员告诉记者，非碘盐的销售是正常的，没有出现抢购或库存短缺。上海市卫生局表示，上海早就开始销售非碘盐了。目前，该市有1334个无碘食盐供应点。

据了解，自1995年我国开始实施全面食盐加碘政策以来，食盐碘含量已多次调整。对此，陈祖培表示，中国应每2至3年监测一次全国碘盐和碘缺乏病的流行情况，并根据人口碘盐的变化调整碘盐浓度，因此调整是正常的。

据上海市疾控中心相关负责人介绍，碘缺乏病监测数据显示，中国幅员辽阔，食盐摄入量差异较大，近年来膳食结构发生了变化。统一的盐碘含量标准不能满足和适应这些变化。因此，卫生部于2011年9月发布并于今年3月实施的国家食品安全标准《食用盐中碘含量》允许各省(区、市)自行确定食盐中碘含量的平均水平。

“过去，全国有统一的标准。当严重缺碘时，这样做是正确的。它可以迅速缓解全国的缺碘困境。”陈祖培补充说，“但是，随着碘盐政策的逐步实施，需要逐步完善。”根据他的介绍，碘摄入量的适宜性取决于许多因素，包括碘盐的浓度、食物结构、盐摄入量等。例如，上海、天津和北京的居民每人每天摄入约78克盐，而北部和西部地区的居民可能摄入123克盐，各省的最高摄入量达到20克。“新标准由各省自行确定，体现了‘因地制宜，科学补碘’的原则。"

据了解，碘盐中的碘含量因国家而异。一些西欧国家使用的盐的碘含量为10-20毫克/千克，大多数美国国家为50-100毫克/千克，英国为25毫克/千克。中国《食用盐碘含量》规定，每公斤食用盐产品的平均碘含量(以碘元素计算)为20-30毫克，食用盐碘含量的允许波动范围(均匀度)为食用盐碘含量平均水平的30%。

“美国的碘盐覆盖率只有50%-60%，但除了碘盐，美国还通过在牛奶中添加碘来增加碘的摄入量。澳大利亚在面包中添加碘。”吴依洁说，“数据显示，美国的尿碘平均含量比中国高20%(李婷参与写作)