恐怖礼物：器官捐赠会传染癌症吗？

每个人都知道癌症不是传染病。有些传染性疾病，如幽门螺杆菌感染可能会导致胃癌，人乳头瘤病毒可能会导致宫颈癌，但癌症本身是不会传染的。即使一个人的肿瘤细胞被注射到另一个人体内，它们也不会引起肿瘤。这是因为人体的免疫系统识别外来细胞，并通过排斥作用快速清除它们。因此，即使外来的肿瘤细胞很坚韧，它们也会被免疫系统的铁拳击败。

然而，这个定理也有例外。最近，美国移植杂志发表了一个奇怪的案例。在这个比电影情节更复杂的案例中，一些肿瘤细胞“成功”扩散到另外四个人身上...

器官捐献者可以拯救多达八条生命(亚当·斯密研究所)

2007年，一名53岁的器官捐献志愿者死于脑出血。根据她的意愿，她的心脏、肺、肝脏和两个肾脏被捐赠给了五名濒临死亡的病人。应当指出的是，捐赠者过去身体健康，符合器官捐赠者的所有要求。五次移植都非常成功。除了接受心脏移植的病人在随后不久死于与他的病情无关的事故外，所有其他人都顺利地从移植中康复并恢复了正常生活。器官捐赠者无私的捐赠拯救了至少4名患者的生命。

然而，移植手术后16个月，不祥的事情开始发生。接受肺捐赠的女性患者在体检中发现了癌症。医生发现她胸部的淋巴结异常增大。活检发现增大的淋巴结含有乳腺癌细胞。这个病人有乳腺癌并且乳腺癌已经转移到淋巴结吗？然而，医生在病人的胸部没有发现原发肿瘤的痕迹。进一步的DNA测试显示，这些乳腺癌细胞的所有者不是病人，而是器官捐赠者。

肺等待移植(*)

乳腺癌细胞转移迅速，肺移植患者的病情迅速恶化。癌症被发现一年后，她去世了。医生通知了另外三名从同一来源接受器官移植的活着的病人，并告诉了他们一切。这三名患者接受了癌症测试。幸运的是，他们都没有乳腺癌的迹象。

然而，这种运气并没有持续太久。2011年，接受肝移植的患者在体检时发现肝脏中有乳腺癌细胞。检查显示，这些乳腺癌细胞的所有者也是死于脑出血的53岁捐赠者。这个肝脏接受者的唯一选择是切除癌变的肝脏并移植一个新的。但是，她不愿意再冒任何风险来进行这些手术，因为她的情况已经比较严重，手术的成功率也不高。结果，她只接受了放疗和药物治疗。起初，这些治疗的疗效是好的，但好的时间不长。肿瘤复发了。该患者于2014年去世。

2013年，左肾患者也被诊断为乳腺癌。当检查完成时，肿瘤已经转移到她身体的许多器官。两个月后，她去世了。

换句话说，2014年，接受器官捐赠的五名患者中，只有一人还活着，而就在移植手术后七年。这位患者是唯一的男性患者，他早在2011年就诊断出了乳腺癌。然而，他的情况稍好一些:他移植的器官是右肾，可以很快取出，因为肾脏的功能可以在短时间内被透析机取代，这不会太危及他的生命。同时，他也听从医生的建议，停止服用抑制免疫系统的药物。结合药物治疗，他很快战胜了乳腺癌。现在病人还活着，身体健康。

等待移植的心脏(*)

上述故事，比如恐怖电影《死亡降临》，都来自真实的医疗记录。尽管令人难以置信，但所有的事件都是可信的:早在2007年，乳腺癌可能就存在于器官捐赠者的体内。然而，她的乳腺癌在那个时候可能太小了，太微妙了，所以没有医学手段来检测它。此外，这些乳腺癌细胞已经开始向远处转移，并潜伏在她的心脏、肺、肝脏和肾脏中。

当这些器官被切割并缝合到五个接受者的体内时，极少量的乳腺癌细胞也进入了。这些乳腺癌细胞没有机会在其他人的体内存活。然而，由于可以进行器官捐献的匹配，所以接受者和捐献者之间的器官匹配是成功的。此外，他们还需要服用抗免疫系统的药物，这样他们的免疫系统就不会攻击捐赠者的器官和细胞。因此，那几个乳腺癌细胞，就像没有人的生意一样，来到了一个没有天敌和危险的“天堂”。它们的数量如此之少，以至于需要几年的时间来分裂和繁殖大到足以被检测到的肿瘤。

可怕吗？当这些病人收到无私的器官礼物，并认为他们会重生时，事实上，死亡已经悄悄地在他们身上生活了。这种事件发生的可能性有多大？根据专家的推断，每10，000个捐献者中大约有5个可能患有早期且无法检测的肿瘤。更不可接受的是，根本没有办法预测和避免这种不幸事件。

目前，乳腺癌筛查最常用的x光片是乳腺癌病灶。如果病变太小，很难识别

所有器官捐献志愿者都将接受严格的医疗检查，并登记其家属是否有肿瘤患者等信息，以尽量减少这种情况的发生。然而，目前的医学发展并不具备检测所有早期肿瘤的手段。正如目前的检测技术不能在窗口期检测出艾滋病毒感染一样，接受输血可能导致艾滋病。然而，接受器官捐赠可能会导致癌症。这是器官移植领域的一个大问题，到目前为止还没有找到有效的解决办法:一些人已经考虑提高器官捐赠者的门槛，比如更严格地限制捐赠者的年龄等。然而，结果是，已经不足的器官减少了。解决这个问题的唯一方法是允许器官接受者接受频繁和定期的身体检查。在“传染性”肿瘤的情况下，移植的器官必须尽快切除并尽快治疗。最终目标是延长病人的生命。

参考:

单个多器官供体向4个移植受体的乳腺癌传播。移植。2018年；18:1810–1814。