应对新冠肺炎应从艾滋病防控吸取教训

最近，《柳叶刀-艾滋病》发表的一篇评论指出，新型冠状病毒(COVID-19)的反应可以从人类免疫缺陷病毒(艾滋病毒)大流行中吸取三个教训，即需要预见健康不平等、创造支持行为改变的有利环境以及多学科努力至关重要。

作者之一、伦敦卫生与热带医学院教授詹姆斯·哈格里夫斯说，上述三个教训有助于防止非典-CoV-2指数的传播，减少死亡，防止未来爆发，并帮助中低收入国家受影响的社区。

在现阶段，无论是艾滋病毒还是传染性非典型肺炎-CoV-2都没有获准上市的疫苗。像前些年的艾滋病毒感染一样，COVID-19没有特定的药物。此外，群体行为决定了两种病毒的流行轨迹。

然而，非典病毒2型和艾滋病病毒也是不同的。文章指出，如果艾滋病毒感染得不到治疗，通常会导致死亡，而非典-CoV-2只会导致少数人死亡。控制疫情传播需要改变的行为也是不同的:艾滋病防控需要采取安全行为，杜绝共用针头吸毒，而非典防控需要保持社会距离，勤洗手。早期艾滋病毒病例的数量在6-12个月内翻了一番，而对于非典-CoV-2，将感染病例数量翻一番所需的时间只有几天。

然后，文章详细介绍了三个值得学习的教训:首先，健康不平等需要被预见。在一个高度流动和紧密联系的社会网络中，艾滋病毒的传播正在加速，但负担将转移到较贫穷的群体和国家以及年轻妇女和边缘化群体。在中低收入国家，COVID-19的全球负担在老年人和弱势群体中可能最为沉重。“我们必须跟踪受这一流行病影响的人的社会经济状况和性别，并加紧努力跟踪其经济影响”。

然而，疾病预防和控制方面的进展往往迅速优先考虑富裕人口，这加剧了健康不平等。一些高收入国家可能会优先为本国人民接种疫苗。因此，作者建议全球政策必须优先考虑那些最需要最新结果的个人。“我们应该努力承认并减少这种不平等，而不是加剧健康不平等”。

第二，创造一个支持行为改变的有利环境。根据艾滋病防治经验，支持安全性行为需要强调结构性因素，以限制或给予人们选择。作者认为，在短期内，需要采取切实可行的措施来应对非典-CoV-2，例如迅速分发大量肥皂、消毒剂和个人防护设备(就像分发女用避孕套来控制艾滋病毒一样)。此外，COVID-19的反应还需要包括老年人、有并发症的患者和边缘群体。

文章还特别提到，如果感染了非典病毒的人受到羞辱，其他人就不太可能孤立自己。同样，全球经济动荡的逐步发展也将对中低收入国家产生巨大影响，例如，这可能会加剧非典-CoV-2的传播状况，导致社会动荡。

第三，多学科努力至关重要。流行病学模型可以预测传染性非典型肺炎-CoV-2大流行的动态。然而，多学科的共同努力对于设计、描述和评估这些行为改变干预措施非常重要。

作者指出，艾滋病毒应对措施的创新要素包括有组织的社区动员、有针对性的社会保护和精确的医疗服务。实施科学的方法可以使人们及时研究新的医疗和社会服务模式。低收入和中等收入国家有必要在大流行蔓延之前增加获得保护和卫生设备的机会，立即开始测试项目，并跟踪和追踪密切接触者。然而，为了使这些措施在新环境中有效，需要创新和适应。

“因此，政策必须为社会距离和健康促进干预措施创造有利环境。这些政策需要改变理论支持，关注不平等问题。”作者呼吁公众支持各级和各部门的决策者设计、实施和评估联合预防和控制方案，以减少“非典”的传播。

相关论文信息:https://doi.org/10.1016/s2352-3018(20)30110-7