是药三分毒 安全用药听听专家怎么说

俗话说，不生病就不吃谷物，最常见的治疗方法是药物。还有一句老话，所有的药物都是有毒的。因此，如何安全使用药物，不仅医务人员，而且患者都应该谨慎。

采访者:傅东红

受访者:谢晓辉，北京大学药学院药事管理与临床药学系副教授，中国药理学会治疗药物监测研究委员会委员，北京市药师协会国际药学服务与技术委员会副主任

记者:安全用药意味着不服用有副作用的药物吗？

谢晓辉:安全用药并不意味着使用绝对没有不良反应或毒副作用的药物，而是将药物分为毒性三部分。为了获得同样的治疗效果，我们承担的最小风险是最安全的。因此，安全是相对的。病人愿意承担风险与他受益多少有关。例如，癌症的治疗会在心理上产生不良反应，如呕吐和脱发，因为如果癌症得不到治疗，癌症会对患者的生命构成更大的威胁。然而，如果病人有如此严重的不良反应，他们不会接受治疗感冒的药物。因此，所谓安全用药就是在保证疗效的前提下，采取必要的措施降低用药风险。例如，通常用于治疗哮喘的吸入激素是目前临床治疗哮喘最重要的药物。如果长期吸入，如果吸入后没有及时漱口，可能会出现声音嘶哑或口腔念珠菌感染。然而，漱口水可以大大减少上述不良反应。另一个例子是当我们服用头孢菌素类抗菌药物时，如果我们饮酒，相当多的品种可能会引起双硫仑样反应，这对患者来说更不舒服。如果我们告诉患者在服用这种药物时不能饮酒或含酒精的饮料，那么这种风险就不存在了。因此，安全性是相对的。另外，我们已经采取了一定的措施，一些不良反应可以减少。

记者:我怎样才能服用副作用最小的药物？

谢晓辉:首先，听从医生的建议。其次，遵循药剂师或医生的用药说明，而不是医生的建议，如一些预防措施，或者药物可能与患者使用的某些食物或药物有不良反应，也要注意。

此外，对患者来说，还应注意以下几点，这有利于安全用药:在不确定的情况下，不要随便买药吃，不要随便停药，不要随便增减量；不要听虚假广告。小心所谓的偏方、秘方和保健品。所有的药物都有三个部分是有毒的，所以中药不能被认为没有毒副作用。不要认为输液见效快，它总是第一选择。维生素不能随便服用，等等。

记者:我们应该如何理解和掌握药盒上标明的“注意”、“禁忌”和“禁止”这些词？

谢晓辉:谨慎使用意味着你可以使用它，但是你必须小心。您应该决定是否使用它，或者根据情况在使用过程中注意监控某个指标。例如，对于肾功能受损的患者，应谨慎使用药物，这意味着根据肾功能受损的程度是否使用药物，或者在使用药物时，应注意监测肾功能。如果肾功能损害达到一定程度，则不能使用该药物，或可根据肾功能损害程度调整药物剂量。另一种情况是缺乏安全数据，尽可能不太必要。禁用意味着它不能使用。例如，如果孕妇禁用它，孕妇就不能使用它。否则，将会有严重的后果。避免使用它就是避免使用它。在某些情况下，没有禁止那么严格。这也取决于具体情况。不管是谨慎、禁止还是禁忌症，患者都需要咨询专业人士，他们会根据您的具体情况提出建议。

记者:有头痛、脑热或一般外伤。每个人都习惯从药店买药。这里我们应该注意哪些问题？

谢晓辉:自我药疗是指在患者确信病情并仔细阅读说明书的情况下，使用药物治疗轻伤和小病。如果药物治疗几天都不好，就去看医生。

还应该注意的是，使用自己购买的非处方药可能会掩盖病情。可能导致严重的药物不良反应；可能与正在使用的其他药物有不良反应；它也可能依赖于长期和大规模使用。

对于长期处方药，应注意以下几点:必须通过正规渠道购买；定期看医生，因为病情可能改变，药物的种类、剂量和疗程可能需要调整。如果有必要，你也可以咨询药剂师，看看你的治疗计划是否需要调整。定期监测肝肾功能受损等情况。

记者:药物不良反应和副作用是一回事吗？它对人体有什么危害？

谢晓辉:药物不良反应是指在正常人体剂量下使用药物预防、诊断、治疗或调节疾病生理功能时发生的有害或不良反应。

广义而言，药物不良反应包括:副作用，指以普通剂量使用药物时与治疗目的无关的其他效应；毒性效应，尤其是长期使用，会导致人体生理和生化异常，从而对器官和器官造成功能或形态损害；过敏反应；致癌、致畸和诱变效应；微生物的耐药性；双重感染；药物依赖等。因此，副作用是一种不良反应，也是最常见的一种不良反应。

从上述不同类型的不良反应可以看出，药物不良反应对人体有多种危害，危害可以大也可以小。例如，抗过敏药物扑尔敏的常见副作用是嗜睡，这是一种相对轻微的不良反应。一般来说，危害不太大，而上述严重毒性或致畸性等危害较大。

文/傅东红(北京大学卫生科学中心)