糖尿病患者为何易致盲？过半患者有“糖眼”

11月14日是世界糖尿病日。糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见和最严重的并发症之一。请注意-

糖尿病是一种全身性代谢疾病，可导致眼睛所有部位的病变。视网膜病是最常见的，对视力影响最大。临床研究表明，糖尿病性眼病与病程密切相关。此外，国际糖尿病研究数据也证实，视网膜病变占糖尿病8年后的50%。

半数糖尿病患者出现视网膜病变

"糖尿病的危害不是来自疾病本身，而是来自其严重的并发症。"北京爱婴智眼科医院院长李少伟在接受记者采访时表示，由于糖尿病无法治愈，糖尿病的各种并发症已成为致盲、肾衰竭和心脏病等严重疾病的主要原因。然而，在许多糖尿病并发症中，如果发生糖尿病性视网膜病变，如果不及时治疗，失明率非常高，甚至导致严重的青光眼，眼睛疼痛难以忍受，最后只有眼球被摘除。

李少伟解释说，长期高血糖会导致全身性血管疾病，特别是微血管疾病，从而对心脏、眼睛、肾脏、脚、大脑等造成严重伤害。当涉及到眼睛时，会引起糖尿病性视网膜病变、白内障、屈光度改变、虹膜睫状体炎、新生血管性青光眼等，其中糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见的严重并发症之一，可导致不可逆的视力障碍甚至失明。

目前，糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、青光眼和年龄相关性白内障已成为四大致盲性疾病。"统计显示，超过50%的糖尿病患者患有视网膜病变."李少伟透露。

“糖眼”在发病初期没有症状。

"如今，糖尿病导致越来越多的糖尿病视网膜病变，甚至失明，其中许多本来是可以避免的。"李少伟认为，糖尿病视网膜病变的治疗效果取决于治疗是否及时，且早期治疗效果更好。由于病变损伤的不可逆性，一旦视力明显下降，甚至出现增生性视网膜病变，治疗难度将大大增加。

李少伟解释说，糖尿病引起的身体损伤的病理原因是高血糖对微小血管的损伤。视网膜毛细血管受损后出现渗漏现象，导致周围组织水肿、出血，毛细血管闭塞，导致视网膜缺血、缺氧和新生血管形成，从而导致视网膜大出血、玻璃体大出血和增生性玻璃体视网膜病变。糖尿病病程越长，糖尿病视网膜病变的发病率越高。因此，糖尿病患者年龄越小，越应重视糖尿病视网膜病变的预防。

“糖尿病视网膜病变通常在早期没有症状，很容易被忽视。但是，一旦出现症状，病情就更加严重，错过了最好的治疗机会，导致疗效不佳。”李少伟说，大多数糖尿病性眼底疾病的发生都有一个过程，但发展速度可能因人而异。随着糖尿病病程的延长，对眼睛的影响越来越明显。

不要错过最好的治疗机会。

许多人只有在眼睛有问题后才会去医院。针对大家非常关心的“如何科学有效地治疗糖尿病视网膜病变”的问题，北京爱尔英治眼科医院眼底内科主任谷玮表示，糖尿病视网膜病变分为六个阶段。在早期，眼底只有一些小动脉瘤、小出血、渗出等改变，患者的视力可能很好，不易发现。当疾病发展到一定程度，出现黄斑水肿、玻璃体出血、牵引性视网膜脱离和新生血管性青光眼等变化时，视力将严重受损，部分患者的损害是不可逆的。

谷玮强调，在糖尿病视网膜病变的治疗中，第一步是积极控制糖尿病，早期诊断糖尿病，并通过饮食控制、口服降糖药、胰岛素注射和适当锻炼等措施早期控制糖尿病。此外，可以采用药物保守治疗。

“除了严格控制糖尿病，药物疗法还可以用于早期糖尿病视网膜病变(简单型)。同时，也可以根据病人的情况进行激光治疗。”谷玮说，一旦发现增生性视网膜病变，激光治疗会使部分视网膜血管被激光凝固，而剩余的视网膜可被供应充足的血氧，从而阻断引起新血管形成的刺激作用，从而可能防止视网膜病变的发展。对于增生性糖尿病视网膜病变患者，可以进行玻璃体切除术。当玻璃体中有更多的有机化合物时，如果视网膜电图正常，玻璃体中有机化合物的去除可用于防止牵拉性视网膜脱离并适当改善视力。

“甜心朋友”需要定期检查他们的眼睛。

谷玮提醒，一旦糖尿病患者出现视力模糊、眼胀、眼前黑影和复视，应及时到眼科就诊，尤其是发病5年以上的患者，应定期到医院检查眼底，发现眼部并发症并及时治疗。此外，如果“最近食物摄入量和水消耗量激增，体重和体力明显下降；糖尿病家族史或家庭中的糖尿病患者；如果确诊为糖尿病，且病史超过一年”，也请尽快去眼科医院检查，以预防糖尿病和眼科并发症。

谷玮说，“糖友”应该养成定期检查视力不明显下降的习惯。在此期间，严格控制血糖是重中之重。同时，它也提醒糖尿病患者首先要保持良好的心态。其次，饮食应该合理控制。建议糖尿病患者食用健康的碳水化合物，尝试水果、蔬菜、全谷物豆和低脂乳制品。饱和脂肪的摄入量不应超过脂肪总摄入量的7%。应该减少反式脂肪的摄入，控制饮食中胆固醇的含量。每天的饮食应该少于200毫克，鱼应该每周至少吃两次。然而，油炸鱼不被推荐。烹饪主要以少油为基础。第三，我们必须坚持经常运动。第四，保持排便通畅。第五，严格戒烟戒酒。第六，选择正确的治疗方法。

由于大多数糖尿病患者对糖尿病视网膜病变的防治知之甚少，为了提高全民的眼部健康意识和对糖尿病患者的关怀，爱尔眼科开展了大规模的“爱尔眼科糖尿病阳光计划”活动。任何在11月30日之前注册艾尔眼科眼科健康俱乐部并建立眼睛健康记录的人都可以接受免费的常规血糖测试、定期的权威眼睛专家讲座、定期的基本眼睛健康检查等。