耳念珠菌被美国列为“紧急威胁”

新华社洛杉矶4月16日电新闻分析:为什么念珠菌被美国列为“紧急威胁”

新华社记者谭晶晶

最近，耳状假丝酵母被美国列为“紧急威胁”的消息引起了公众的极大关注。这是什么样的菌株？对健康的威胁有多大？什么是易感群体？它能治愈吗？

美国疾病预防控制中心真菌学部主任汤姆·基勒15日就上述问题接受了新华社记者的电话采访。他指出耳状假丝酵母不会对健康人构成威胁，也没有必要恐慌。然而，医疗机构需要加强对这种真菌的监测。早期发现和治疗是有效应对疾病传播的关键。

为什么美国被列为“紧急威胁”

根据美国疾病预防控制中心，截至2月28日，美国已报告587例耳念珠菌感染临床病例，另有30例疑似临床病例。其中，最集中的地区是纽约、伊利诺伊和新泽西。耳念珠菌可导致严重的侵袭性感染，包括血流感染、伤口感染和耳部感染。

奇勒说，美国将耳状假丝酵母列为“紧急威胁”有三个主要原因:首先，它通常具有多重耐药性；其次，它已经在医院和其他医疗机构传播，感染病例发生在几个州。第三，由于这种菌株不像真菌而是像细菌，传统的实验室方法很难鉴定，如果没有特殊的技术支持，很容易出现鉴定错误，导致处置不当。

奇勒说耳状假丝酵母是近年来新发现的真菌。20世纪90年代末，日本和韩国出现了两例耳念珠菌感染，但当时并未传播。直到2009年日本发现感染病例，世界上已有30多个国家和地区出现了耳念珠菌感染病例。也是在2009年之后，医学专家给新发现的真菌命名。

耳状假丝酵母危险吗

奇勒说，美国目前的耳念珠菌感染病例都是患有癌症或其他严重疾病并在医疗机构接受过长期治疗的患者。其中，使用过静脉导管、呼吸管、饲管等设备的患者，以及以前使用过抗生素或抗真菌药物的患者，感染风险最高。

他说绝大多数耳念珠菌感染是可以治愈的。在氟康唑、两性霉素B和棘白菌素这三种抗真菌药物中，大多数感染病例对其中的一种或两种耐药，少数病例对三种药物均耐药。

“这种真菌不会对健康人构成威胁，也不会轻易传播。没有必要担心，只要加*生和预防意识。例如，在医疗机构探望病人后，注意及时洗手。医疗专业人员应更加警惕医疗机构中可能出现的病例，这有助于及时识别和预防。”奇勒说。

我们应该如何处理它

奇勒表示，医疗机构应注意对现有患者进行念珠菌耳状感染筛查，并及时检测和鉴定真菌，以帮助对症治疗和预防控制传播。

“目前，一种新的MALDI-TOF质谱仪可以有效地鉴定耳念珠菌。我国许多医疗机构都有这种仪器，可以大大提高这种真菌的鉴定率。”奇勒说。

据奇勒介绍，近年来，全球共享的真菌数据库不断更新和升级。从患者样本中培养的菌落可通过MALDI-TOF质谱仪进行测定，以获得微生物的独特质谱。通过与数据库中的信息进行比较，可以快速有效地识别出念珠菌。

耐药性传播的警告

近年来，抗生素滥用引起的耐药感染引起了人们的关注。根据美国疾病控制和预防中心2015年发布的数据，美国每年至少有200万人感染耐药细菌，至少有23000人死亡。在世界卫生组织今年1月发布的十大全球健康威胁中，滥用抗生素和其他药物就是其中之一。

“滥用、误用和不当使用抗生素是耐药性蔓延的重要原因。一旦真菌对抗生素不再敏感，我们就失去了用这种抗生素拯救生命的能力。如果它对所有药物都有耐药性，那么我们就没有药物了。”奇勒说。

奇勒强调，抗生素的使用必须遵循严格的程序，对症下药，谨慎用药。为了保证抗生素的有效性，在使用抗生素时，应遵循老而不新、单而不多的原则。此外，应加强抗生素的管理。