画钟测试可提前发现高血压患者痴呆风险

8月25日至29日，2018年欧洲心脏协会年会在德国慕尼黑举行。会议报告指出，高血压患者应定期进行认知功能障碍的时钟绘制测试。

研究发现，患有认知障碍的高血压患者在5年内患痴呆症的风险逐渐增加。尽管这两种疾病之间的联系早已为人所知，但高血压患者的认知功能却没有常规检测。

阿根廷布宜诺斯艾利斯心血管研究中心的奥古斯托·维卡里奥博士在报告中指出，“选择要求患者在特定时间在表盘上画出的实验是检查高血压患者是否有认知障碍的简单方法，也为医生在痴呆症发生前提供了干预机会”。

与之前的小型精神状态检查(MMSE)相比，阿根廷心脑疾病研究中心采用了一种时钟绘制测试来检测从阿根廷18个心脑疾病中心招募的1414名患有认知障碍的高血压患者。这些受试者的平均年龄约为60岁，其中62%为女性，平均血压为144/84 mmHg。

在钟画测试中，研究人员给每个病人分发了一张直径为10厘米的空白纸。他们首先把时钟的时间号写在圆圈的正确位置上，然后根据需要在“时钟”上画出指定的3: 40的时间。根据最终的时钟绘制测试结果，研究人员将患者分为正常、中度或重度认知障碍。然而，迷你精神状态检查(MMSE)是回答11个问题，满分为30分，然后根据得分将患者分为正常(24-30)、中度(19-23)或重度(0-17)认知障碍。

研究人员发现，与迷你精神状态检查(MMSE)相比，通过钟画测验的重度认知障碍高血压患者的检出率比前者高15个百分点。在MMSE精神状态检查中被认为正常的患者中，有三分之一的人在钟画试验中出现异常结果，尤其是中老年人。

奥古斯托·维卡里奥博士指出，“如果高血压得不到治疗，它将逐渐损害皮质下动脉，并在很长一段时间内阻止皮质下和额叶之间的交流。这种脱节将导致“执行功能”的损害，如视觉空间、详细记忆、计划、决策和其他能力。然后，可以使用时钟绘制测试来检测与这些执行功能相关的能力，但是迷你精神状态检查(MMSE)仅检测其他认知能力，而与执行功能相关的能力无关”。

该研究还发现，钟画测试的结果可用于检测大脑中无症状血管损伤的基础，并确定高血压患者的痴呆风险指数。时钟绘制测试还发现，超过1/3的患者有很高的痴呆症风险指数。

最后，奥古斯托·维卡里奥博士根据研究总结，钟画试验可以作为高血压患者认知下降的常规筛查工具，但还需要进一步的研究来确定降低血压是否能预防痴呆。(马晨)

中国科学新闻(2018-08-31，第8版健康)