广东现H5N6病例 专家称病毒无变异不会人传人

制图:廖木星

世界报道了6例H5N6病例，其中3例发生在广东，1例发生在深圳，均为重病并死亡。进入冬春季节，H5N1病毒引起了公众的关注。昨日，记者从广东省疾病预防控制中心获悉，去年12月29日在深圳和今年1月1日在肇庆发现的两起H5N1病例均为零星病例。在这一阶段，病毒传播的风险相对较低，这并不排除散发病例的可能性。专家指出，市民不必过度恐慌，因为禽流感暂时还没有获得人传人的能力。此外，对患者来说，尽快(在48小时内)使用神经氨酸酶抑制剂(如达菲)是有效的，而且我们有治疗药物。

美国《新快报》记者李通讯员岳康新

目前，没有“人与人之间”的根本差异。

H5N6不是一种新病毒。H5N1禽流感病毒已在国外和中国的水禽中发现。“H5N6是流感病毒的一种亚型。该病毒来源于家禽，对家禽具有高致病性。根据我们的监测和各种文件，H5N6病毒目前还没有发生根本性的人与人之间的变异，即造成人类感染和传播的风险相对较低。之前在深圳和肇庆发生的两起病例是零星的。”广东省疾控中心传染病防控首席专家何剑锋向《新快报》记者介绍。

何剑锋说，甲型流感病毒是根据病毒表面的血凝素(H)和神经氨酸酶(N)命名的，其中H有16个亚型，N有9个亚型。氢和氮的结合可以达到数百种不同的流感病毒类型。H5N6是禽流感病毒的一种亚型。“从生物学的角度来看，病毒变异是病原体不断进化的过程。流感首先在鸟类中传播，然后偶尔通过病毒变异感染人，如人们熟悉的H7N9。我们可以随时监控和掌握H5N6等病毒的变异，并采取各种措施减缓病毒的变异。”

关于“全球报告的六例H5N6病例中有三例在广东”的说法，何剑锋强调，这里提到的病例是指已经发现和确认的病例。随着科学技术的发展，病毒的来源越来越清楚，病例追踪也越来越到位。广东发现病例的能力更强。

减少人和活禽之间的密切接触是可以避免的。

何剑锋说，H5是一种典型的禽流感病毒，在鸟类中具有高致病性。作为一种主要的流行毒株，H5N1在鸟类中有更多的病毒。不可避免地，人类感染也会增加。“禽流感病毒最初与人类存在种族隔阂，目前发现的H5N1不仅感染鸟类，还感染人类，这表明我们应该高度警惕禽流感的变异。”何剑锋说，当人们感染H5N6病毒时，实际上是禽流感病毒越过了屏障而感染了人。

人类感染主要是由通过呼吸道吸入H5N6禽流感病毒引起的，也可由密切接触受感染的家禽分泌物或排泄物(如家禽粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等)引起。)，或者直接接触病毒感染。然而，没有证据表明禽流感病毒可以继续在人与人之间传播。

专家表示，为了有效预防禽流感，减少人与活禽之间的密切接触是关键。“实施活禽集中屠宰、冷链配送和鲜肉市场是一项非常重要的措施。”何剑锋强调，“员工也要做好个人防护，如从事家禽养殖、贩运、销售、屠宰等。他们在工作期间应该戴口罩、戴手套和穿工作服。”

免疫力低下的人在感染后容易患严重的疾病

何剑锋还提醒免疫力低下的人群，如儿童、孕妇、老年人和慢性基础疾病患者，应尽量避免在活禽市场活动。“因为这部分人群很容易患重病，甚至感染后死亡，所以必须做好个人防护。”

H5N6有什么特效药吗？对此，何剑锋表示，神经氨酸酶抑制剂治疗是有效的，而且用药的前提是尽早。何剑锋透露，深圳的死亡病例治疗较晚，延误了最佳治疗时机。

专家预测，今年H5N1和H5N1 7的分布可能会同时发生。然而，专家指出，公众不必过度恐慌，因为禽流感还没有获得人传人的能力。此外，对患者来说，尽快(在48小时内)使用神经氨酸酶抑制剂(如达菲)是有效的，而且我们有治疗药物。

集中问答

流感持续变异，需要高度警惕

问:为什么H5N6在广东经常发现，而且人的感染率比其他地方高？

何剑锋:广东省已经发布*令，有效实施活禽集中屠宰、冷链配送和鲜肉上市，但在很多地方，人们仍然可以看到与家禽有直接接触。在这些地方，家禽会污染市场环境，因此，人们偶尔会被招募。我们还呼吁改变生活和饮食习惯，以减少人类与活禽的接触，这将自然地防止感染和保护我们的健康。

问:世界上有6例，其中3例在广东。有什么问题吗？

何剑锋:这只能说明我们发现病毒的能力很强。广东每个城市的疾病控制和预防都可以检测到H5N6。世界上有多少病例？是否只有6个案例还不确定，因为我们必须在知道之前核实一下。将来会被发现吗？这是可能的。因为活禽的营销模式和人与动物密切接触的消费模式没有根本改变。即使感染禽流感的概率极低，大多数人也不会被招募，但情况是零星的。一旦有更多，这是一个危险的信号。流感是一个不断变异的恶魔。它在不断地变异和重组。不排除会有新的流感大流行。多年来，我们必须保持高度警惕和长期监测。

市场感染后48小时内减少用药

问:如何预防？

何剑锋:最近的两个病人都有接触活禽市场的历史。目前，许多肉类和蔬菜市场一起出售活禽，如鸡、鸭和鹅。这个市场已经成为一个混合市场，为病毒重组提供了机会。因此，为了我们自己和动物的健康，我们应该考虑这种销售模式的变化和我们饮食习惯的变化。需要提醒的是，只要有流感样病例，如咽喉痛、发热、全身肌肉酸痛、疲劳等症状，尤其是有市场暴露史或相关从业者，就应尽早(在48小时内)使用神经氨酸酶抑制剂(如达菲)。建议老年人、孕妇和患有基本疾病的儿童尽量少去市场。

H5N6的病程将很快发展成严重的肺炎。

问:问:H5N6患者的发病特点是什么？

何剑锋:病情发展很快，会发展成重症肺炎。2014年12月，广东省第一位患者被送往广州祈福医院治疗。疾病的发展很快。在电影拍摄过程中发现了严重的肺炎。幸运的是，病人获救了。几天前在深圳去世的病人也很快患上了严重的肺炎。重症病例的进展比H7N9更快。临床医生描述说肺部有阴影，一天之内就会变白。深圳病例的发病和死亡之间的间隔只有六七天。然而，病人开始时在基层医院看医生，然后去市人民医院治疗严重病例。肇庆的病例仍在重症监护室，是一名产妇。

问:将来会有更多病例吗？

何剑锋:预计H7N9将在1月和2月陆续发放，H5N6也可能发放。H7N9的死亡率是40%。H5N6的致死率太低，不能说。目前，世界上有6例，全部在中国，2例在云南，1例在四川，3例在广东。它在家禽中也是高致病性的。(原标题:无变化！H5N6目前没有人传人的治疗能力！该药物在感染后48小时内有效)