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锁骨骨折手术 锁骨骨折手术的治疗方法

科普小知识2022-08-19 22:17:54
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在我们日常生活中,往往有许多人会因为一些直接暴力或者是间接暴力而引起锁骨骨折。那锁骨骨折手术怎么做的呢?锁骨骨折又应该怎样治疗呢?今天小编就来为大家一一介绍一下。感兴趣的朋友就来看一下吧。

锁骨骨折手术

锁骨骨折手术治疗方法

1、经皮穿针内固定术治疗锁骨骨折

臂丛麻醉下患者卧于X线监视床上,X线监视下,闭合复位,局部消毒,术者持摇钻克拉针,选择锁骨肩峰端,距肩锁关节2~3cm处,锁骨前下为进针点,针与皮肤为35°角。钻透皮质后改为15°~20°角,与锁骨远端水平方向自下向上穿透锁骨远段至断端截面核心,针尖穿出0.5cm,以便复位时可插入另一断端,起稳定作用,帮助复位。

应用手法及穿入远端锁骨的克氏针进行复位,对位后,助手捏住锁骨断端固定,将克氏针穿入近端锁骨,并穿透对侧皮质约0.5cm,折弯针尾,保留0.5cm,剪断针尾,针尾埋入皮下组织中,最多穿入2枚克氏针固定。X线透视下,查肩锁关节见位置良好,固定可靠,术后针孔包扎,三角巾悬吊患侧上肢3周,2周后行功能锻炼,6~8周后复查、取针。

锁骨骨折约占全身骨折6%左右,多见于青壮年及儿童。锁骨形状细长,位置表浅,跌倒时手掌、肘或肩着地,传导暴力多引起锁骨中1/3骨折,骨折类型多为横断型或短斜型,儿童多为青枝型。

2、锁骨记忆合金内固定治疗锁骨骨折

患侧肩背部垫高30°左右,须臂丛麻醉或局部麻醉,以骨折处为中心,沿锁骨纵轴干锁骨下缘作适当弧形切口,显露出骨折断端,用持骨钳整复骨折,拼凑碎骨块,位置满意后,取适当型号锁骨记忆合金置于0℃无菌生理盐水,使变形、张开,满意后立即植入骨折断端,加用30℃~40℃温无菌生理盐水,使其记忆恢复原形,见固定可靠,位置满意,冲洗伤口,止血,逐层缝合伤口。

术后三角巾中立位悬吊1~2周,行肘关节及前臂功能锻炼,拆线后行肩关节功能锻炼,8~12周复查X线片,适当持重。

治疗锁骨骨折的方法较多,保守治疗,锁骨带固定,复位困难、固定时间长,活动受限,骨折端向下移位至畸形愈合,还会带来一些并发症,如胸锁关节的创伤性关节炎,胸廓出口综合征;克氏针固定不牢固,存在骨不连可能;钢板内固定,骨膜、骨质破坏多,骨不连,骨愈合延迟,粉碎性骨折较难固定。

锁骨记忆合金内固定牢固可靠,可对抗上肢旋转剪力、内外张力、上肢气力等应力,有利于锁骨功能的早期建立和肩关节早期功能活动和功能恢复。同时也利于恢复胸锁的外观。本法临床收到较好疗效,不失为治疗锁骨骨折的理想方法。

手术注意事项

(1)切口宜小;

(2)尽量减少骨膜剥离;

(3)避免损伤锁骨下血管神经;

(4)缝合皮肤张力不亦过大,否则易造成皮肤感染、破溃;

(5)尽量完整拼凑好碎骨块,并予可吸收丝线适当捆扎固定。

3、克氏针张力带内固定治疗锁骨外侧段骨折

患者取平卧位,患侧肩部垫高。首先用尽量小的切口显露骨折端,将骨折端复位,用克氏针或钢丝暂时固定骨折端。然后切口延长显露肩锁关节至肩峰部。肩锁关节有损伤者,应清理关节内碎骨块及嵌插的软组织,将关节复位。

用两枚直径2.0mm克氏针自肩峰部穿经肩锁关节平行传入,自骨折端内侧1cm左右穿出骨皮质。自折端内侧锁骨横向钻孔,穿入一根钢丝,在锁骨上呈8字交叉,绕过肩峰部克氏针,然后打结固定,将克氏针尾端弯曲埋于皮下,同时修复断裂的喙锁韧带。术后三角巾悬吊保护4~6周。

锁骨外侧段骨折时,上肢克氏针张力带内固定适用于各种锁骨外侧段骨折的病例,其治疗效果确切,操作方便,容易掌握,应广泛用于锁骨外侧段骨折的治疗。

重力和胸锁乳突肌牵拉可以在折端产生分离力,克氏针张力带可以将其转化为压缩力,使骨折端结合更紧密,并能有效防止旋转移位。其手术方法简单,容易掌握;创伤小,无需或仅做少量骨膜剥离,有利于骨折愈合;固定可靠,术后可早期进行功能锻炼,对肩关节功能影响小。

锁骨骨折是常见的上肢骨折之一,又称为缺盆骨骨折、锁子骨断伤,多见于儿童及青壮年。

锁骨骨折的症状表现

外伤后锁骨局部疼痛,肿胀明显,锁骨上、下窝变浅或消失,骨折处异常隆起。

患侧肩下垂并向前、内倾斜,头向患侧倾斜,下颌偏向健侧,常以健手托住患侧肘部。

患侧上臂不能抬举。

骨折处压痛明显,可于皮下摸到移位的骨折端。

幼儿青枝骨折,上提其手或从腋下托起时,则疼痛哭闹。

有移位的锁骨外l/3骨折与肩锁关节脱位,均有肩外侧肿胀、疼痛,但后者在肩锁关节处可扪及一凹陷沟,局部按压有明显弹跳感。

锁骨正位X线照片,可显示骨折类型和移位方向。

结语:看完以上的内容,相信大家现在对于锁骨骨折手术已经有一定的了解,希望对大家能够有所帮助,其实遇到这种情况大家还是要结合自己的病情,多向医生进行了解比较好。