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怀孕28天内吃药不必担心胎儿畸形,真的吗?

科普小知识2022-08-25 16:30:43
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孕妈咪都知道,怀孕的前3个月是胎儿器官发育的关键期,也是发生畸形的高危阶段。那么,怀孕28天内吃药不必担心胎儿畸形,真的吗?和您一起来看一下!

近日,一条名为“孕期用药要小心”的微博,吸引了众多孕妈和准孕妈的目光。微博中写到“在很早期,如果怀孕了,不慎用了药,从末次月经第一天开始算28天内的用药,基本上对胎儿的影响是全或无的效应,也就是说,孩子要不流掉了,留下来的就没事。对于孕早期做了X线检查,也是类似的结论……”真的是这样吗?妇产科专家给出的答案是肯定的,遵循一定的原则,可让药物对胎儿的影响降到最低。

准妈妈请避开药物致畸敏感期:孕28天-3个月

在产科,准妈妈使用药物通常有三种情况:第一,就是生病了坚决不吃药,比如感冒了,鼻涕直流、不断咳嗽,她们也忍着不吃药;第二,准妈妈在不知道自己怀孕时已吃了药;第三,准妈妈是慢性疾病患者,需要长期服药,因此担心药物对胎儿健康造成影响。

“会不会导致胎儿畸形,吃药时间很重要,要看是不是落在一个药物致畸的敏感时期。”广州市红十字会医院妇产科副主任医师邓敏端告诉新快报记者,从末次月经算起28天(孕28天)之内(也有学者认为是孕33天之内),受精卵仅仅处于细胞分裂时期,还没到器官分化阶段,这个阶段,胚胎和子宫联系还不是特别密切,药物对胚胎影响力非常弱。因此,孕28天之内服药一般不会导致胎儿畸形。如果药物对胚胎打击很重,会表现为直接流产;打击不重,就能存活下来。

而孕28天—孕3个月,胚胎开始进入器官分化阶段,在这个敏感时期服药,有可能导致胎儿畸形。他还进一步分析指出,不同的器官发育有不同的敏感时期:心脏发育的敏感期,一般认为在受孕(末次月经第14天)之后的第25-45天,孕妇在这期间服药,药物有可能影响胎儿心脏正常发育;胎儿四肢发育的敏感期一般在受孕后第24-46天;中枢神经系统的发育则贯穿整个胎儿时期,一直到出生以后都有影响。

“因此,怀孕最初3个月,一般认为是药物致畸敏感期,能不用药尽可能不用。”邓敏端说,X射线的影响也与药物类似。

怀孕用药:A级最安全B级最常用

据邓敏端介绍,针对怀孕后药物可能对胎儿造成的不良影响,美国食品药物管理局(简称FDA)将药物分成了五大类(这也是现在最常用的标准),从A级到X级致畸可能性渐大:

A级:在足够且控制良好的人体试验中,并没有发现增加胎儿异常的危险。比如维生素、氯化钠、叶酸。

评价:这类药品对胎儿最安全,可以放心吃,但种类极少。

B级:动物试验中,对动物胎儿有不良影响,但人体试验并无法证实对胎儿有害。包括大部分的青霉素类和头孢类抗生素。

评价:用得最多,这类药品对胎儿还算安全。

C级:动物试验会影响动物胎儿,但没有进行人体试验;或是没有进行动物及人体试验。

评价:这类药品必须经过医师评估优缺点后才能使用。

D级:经由人体试验或观察,发现会增加胎儿异常的危险性。

评价:对人的影响还不是很严重,除非有必要时(孕妇病情严重)才能使用。

X级:在动物或人体试验中,明确发现造成胎儿异常的证据。

评价:准备怀孕或怀孕妇女禁止使用。

“如果在确定怀孕前,已服用某些药物而担心影响胎儿健康的话,必须确定药名后(或保留药物),到医院寻求药物咨询。而且一定要在产检时告知医师,让医生作进一步的详细检查。”邓敏端说。

慢性病准妈妈想生宝宝,还能继续吃药吗?

邓敏端认为,患有慢性疾病(比如糖尿病、甲状腺疾病、哮喘、慢性高血压等)的女性,最好有计划的怀孕。在准备怀孕的阶段,就应请医师评估治疗自己疾病的药物安全性,尽量选择或更换为对胎儿没有伤害的药物。例如糖尿病孕妇,降糖药就不吃了,改用胰岛素,因为胰岛素不通过胎盘,不会影响胎儿。擅自停药、减药,将危害母婴健康。

刚停吃避孕药,能怀孕吗?

邓敏端指出,如果服用的是新一代的短效的低剂量的避孕药(现在市售基本上是这种),停药后,只要来月经,就可以正常怀孕了。如果服用的是长效口服避孕药,由于药物在身体里有蓄积作用,必须转为服用3个月的短效避孕药后,消除长效影响,才能怀孕。

避孕失败导致怀孕,宝宝还能要吗?

临床上,还经常碰到漏吃短效避孕药后怀孕,或者吃了事后避孕药失败怀上宝宝的女性。因为服药失误导致的意外怀孕,是否要保留胎儿,这个目前医学界还有争议。“有风险,但不是绝对不能要。看病人具体对胎儿的要求和妊娠的难易程度,个别处理。”邓敏端说。

也就是说,在上次来过月经后的25~26天之内,如不小心服药或者偶尔饮酒等,对于胚胎的发育几乎没有影响。如果你对孕期饮食有哪些禁忌等有关孕妇饮食方面的知识还有疑问,请继续关注孕妇饮食禁忌安全常识栏目。