欢迎您访问科普小知识本站旨在为大家提供日常生活中常见的科普小知识,以及科普文章!
您现在的位置是:首页  > 安全

很多人分不清骨质疏松or增生

科普小知识2022-08-27 13:55:08
...

很多人分不清骨质疏松or增生?时常有患者朋友来门诊咨询这样的问题:为什么测骨密度说是骨质疏松,而拍片子又说是骨质增生,这不是自相矛盾吗?二者又有什么联系呢?以下将为大家做简单注解。

骨质增生症:是以骨质病理性增生导致局部关节、肌肉、韧带活动障碍,伴发疼痛为主要症状的疾病。大家熟知的“骨刺”其实是骨质增生的一种特殊类型。骨质增生,包括退行性骨关节炎(见骨关节炎篇)、肥大性骨关节病、及跟骨症(见跟痛症篇)等。

病因:骨质增生的病因迄今未明,可以肯定的是随着年龄的增长,骨关节会逐渐退化,当骨头与软组织接触的地方因长期承受压力、拉力、损伤,造成关节间的软骨渐渐失去水分与弹性,骨头与骨头磨损,人体为了减小骨、关节之间的压力,在骨关节边缘上自然而然就会增生一部分来减少这个压力,尤其是活动量较大的颈、腰、膝关节、足跟等部位。它本质上是人体生理上的代偿功能,是人体为适应力的变化而产生的一种自我保护反应。

高危人群:好发于40岁以上的中老年及从事承重、久站、久坐的工作人员,以活动范围较大的关节、脊椎的病变多见。

发病部位:累及全身关节及软骨组织,轻时外观无异常,仅表现为关节刚活动时疼痛,随着活动的继续,疼痛可逐步好转、消失。病情加重后,会出现关节红肿、积液,甚至变形,疼痛程度不断加重,关节活动不断受限。骨性关节炎的疼痛情况与关节负重运动,气候温度变化关系密切。(详见骨关节炎篇)

治疗时机:不是消除骨质增生,就像皮肤会长皱纹一样,骨质增生是一种人体内的正常生理现象,只要没有引起病理改变,就可以与骨质增生和平共处。如果由增生而引起疼痛、麻木、身体不适等状况就应治疗。

治疗原则:“控制骨质增生发展,软化正在形成钙化组织,消除炎症,促进损伤组织愈合,解除疼痛,达到临床治愈。”然后坚持康复保健锻炼控制病情复发。

骨质疏松症:是以骨量降低和骨组织结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性疾病。按病因可分为原发性与继发性。(更多详见“骨质疏松症”篇)

病因:虽然机制不明,但与雌激素、活性维生素D缺乏、遗传因素、营养状况、药物应用(如糖皮质激素)等因素相关。

高危人群:绝经后女性及老年人,虽然男性并不是骨质疏松症的高危人群,但事实上50岁以上男性的骨折,大约有25%与骨质疏松相关。此外缺乏运动,瘦小的女性,或者合并有1型糖尿病、类风湿性关节炎、炎症性肠病、甲状旁腺功能亢进、甲减以及内分泌紊乱者更容易发生骨质疏松。

发病部位:多在脊柱、四肢长骨骨干。其疼痛在发病早期不一定出现,一旦疼痛,通常发生在劳累或夜间。与负重的时间和程度有关,与气候、温度变化也相关,骨质疏松较重的患者还会出现前胸、两肋、腹部及腹股沟软组织的放射痛,这是因为脊柱椎体骨折畸形所致。骨质疏松一般无关节红肿,无积液,关节活动正常。

预防与治疗:详见“骨质疏松症”篇

骨质增生与骨质疏松是孪生骨病,骨质增生并不是因为补钙而产生。

简单理解:骨质增生与骨质疏松一样是由于缺钙引起的,中年以后,人体是负钙平衡状态(即丢失多于摄入),每当钙摄入不足时,人体的血钙自稳系统即增加甲状旁腺素的分泌,溶解骨钙,以补充血钙,使血钙维持原来的水平。

一个钙代谢正常的人,如果在数天或数月短期内缺钙,并不能使血钙受累而降低。但如果人体长期缺钙而得不到纠正,会使血钙的稳定系统出现偏差。甲状旁腺长期受缺钙刺激,持续过量的分泌甲状腺素,致使甲状旁腺逐渐进入亢进状态,进而造成骨钙减少,血钙和软组织钙含量增加的反常现象。高血钙刺激降钙素分泌增加,促进成骨,这就是骨质疏松与骨质增生并存的激素基础。骨质增生是机体应对骨质疏松的代偿而已,人体用这种代偿作用形成的新骨远不能补足大量丢失的旧骨,本应进入骨骼内部的钙却沉积修补在某些受力最大的骨面上,如颈椎、腰椎、足跟等部位,这就是骨质增生。

骨质增生治疗:

一般治疗:包括锻炼与减重(详见“骨关节炎”“骨质疏松”篇)

药物治疗:关节疼痛的原因很多,但大部分原因不是炎症,或者只是轻度的炎症,大多数情况下可用镇痛剂治疗。如果对镇痛剂治疗反应不佳,可选用非甾体抗炎药,尤其当关节有炎症表现时,如长时间僵硬、肿胀、局部发热者。也可以使用一些中药贴剂,局部敷用等。

软骨保护性药物:目前主要有两种,即硫酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖,这两种药物主要是改善关节的结构,从而改善骨关节病患者的症状。

关节置换:如果关节出现畸形和药物不能缓解的疼痛,则可以通过膝关节置换来彻底解决。