家庭急救与护理

随着人们物质生活水平的不断提高，健康和长寿、安全和幸福，已成为普遍的愿望。但是生老病死，却不是随着人们的愿望而转移的。很多意外事故，尤其是一些急重病症，随时都有可能发生。一旦发生在家里，在紧急的情况下，家庭成员之间能够急救、互救，不但可以减轻病情，延缓疾病发展，甚至能使病人转危为安。在现今文明社会中，人们都具有一定的科学文化知识，做好家庭急救和护理是完全可能的，并且能够收到很好的效果。

一、急救与护理常识

人工呼吸法

人工呼吸法是家庭急救中经常应用的一项救急措施，是在病人因各种原因所致的呼吸突然停止或极度呼吸衰竭时，利用人工方法帮助呼吸，使其恢复自然的一种方法。常用的人工呼吸法有以下3种。

1.口对口吹气法

病人仰卧，托起下颌，张开口，捏住病人鼻孔，头部尽量后仰，舌头不要堵塞咽喉。急救人员自己先深吸一口气，对准病人的嘴(两嘴对紧，不要漏气)用力吹气，病人胸部扩张起来后，停止吹气，并放松鼻孔，使其胸部自然缩回去。如此反复进行，每分钟16—20次，直到病人呼吸恢复为止。

2.俯卧压背法

病人俯卧，头偏向一侧，一侧臂向前伸直，使其头枕在另一只弯着的手臂上，腹部用枕头垫高。急救人员跪伏在病人大腿两侧，面向病人头部，两臂伸直，两手掌平放于病人下胸背部两侧，均匀地用力按压后背下部，使气体由肺脏排出。然后两手放松，身体后仰，除去压力，使胸部自然扩张，空气进入肺内。如此反复进行，每分钟16—20次。此法对触电及溺水者更为适宜。

3.仰卧压胸法

病人仰卧，头侧向一边，尽可能将舌头拉出，背部垫上枕头或衣被，使胸部抬高。急救人员跪于病人大腿两侧，以手掌贴于病人两侧肋弓部，拇指向内，其余四指向外，借上半身的体重用力向胸部上后方压迫，挤出胸内空气，然后松手，胸部自行弹回，使空气吸入。如此有节奏地进行，每分钟18

—20次。在实施人工呼吸时，应注意以下几点：

(1)将病人安放在空气流通的地方，松开衣服，但不要使病人受凉。

(2)用纱布或手帕清除病人口中的痰液、血块、泥土或假牙等物。

(3)口对口呼吸时，嘴与嘴间可放上手帕或几层纱布，但不要太厚，以免影响空气吸入。

(4)人工呼吸的同时，可肌肉或皮下注射呼吸兴奋剂，如25%可拉明1

—2毫升等。

(5)病人有微弱的自然呼吸时，人工呼吸应和病人的自然呼吸节律相一致，不可相反。

(6)病人呼吸恢复正常后，方可停止，如果病人呼吸再度停上，则应再次施行，不可中断，只有确定病人已经死亡，方可放弃抢救。

(7)用力要适当，以防肋骨骨折，也不要挤压胃部，防止将胃内容物压出，阻滞呼吸。

(8)抢救开始时，首次吹气两口，每次吹气量不要大于1200毫升，以免造成胃扩张，儿童吹气量在800毫升左右，以胸廓上抬为准。

(9)吹气时不要按压胸部。

胸外心脏挤压法

胸外心脏挤压法，是在病人因某种原因，心脏突然停止跳动，血液循环也就停止时，而采取的一种心肺复苏术。具体方法如下：

病人仰卧在床上或地上，头低10度，背部垫上木板，解开衣服，在胸廓正中间有一块狭长的骨头，即胸骨，胸骨下正是心脏。

急救人员跪在病人的一侧，两手上下重叠，手掌贴于心前区(胸骨下1/3交界处)，以冲击动作将胸骨向下压迫，使其陷约3—4厘米，随即放松(挤压时要慢，放松时要快)，让胸部自行弹起，如此反复，有节奏地挤压，每分钟60—80次，到心跳恢复为止。

注意事项：

(1)挤压时，不宜用力过大、过猛，部位要准确，不可过高或过低。否则，易致胸骨、肋骨骨折、内脏损伤，或者将食物从胃中挤出，逆流入气管，引起呼吸道梗阻。

(2)胸外心脏挤压常常与口对口呼吸法同时进行，吹气与挤压之比：1人时，吹1口气，挤压8—10次;2人时，吹1口气，挤压4—5次。

(3)在施行胸外心脏挤压的同时，要配合心年注射急救药物，如肾上腺素、异丙基肾上腺素等。

(4)如果病人体弱或是小孩，则用力要小些，甚至可用单手挤压。

(5)挤压有效时，可触到颈动脉搏动，自发性呼吸恢复，脸色转红，已散大的瞳孔缩小等。

氧气吸入法

在病人呼吸困难的情况下，而采用的一种给氧方法。此法适用于以下病人：

(1)头部外伤，使呼吸中枢的功能受到抑制，甚至发生麻痹，急需要吸入氧气。

(2)胸部外伤，一般指开放性外伤，如肋骨骨折刺破了肺脏，使肺活量显著减退，呼吸困难，急需用氧。

(3)一切肺脏的急性感染，最常见的如小儿麻疹后，合并肺炎，引起呼吸困难，吸氧可减轻其症状。患支气管哮喘、肺气肿、大叶性肺炎等呼吸困难的病人，也可吸入氧气。

(4)难产的产妇，为了保护婴儿正常生产，也应吸入氧气。

(5)急性中毒病人，尤其是一些有害气体的急性中毒，如煤气中毒、氯气中毒等，吸入氧气往往是治疗的重要手段。

(6)其他危重病人，如触电、淹溺、窒息病人等。氧气吸入有两种方法：

(1)鼻导管法：氧气袋或氧气瓶都在出口处带有一根细长的橡皮管子，使用时，可将营子经鼻孔插入到咽部，然后在鼻下用橡皮膏粘住导管，防止移出。

(2)漏斗法：即用一个呈漏斗形的小罩，漏斗部放在病人鼻孔处，因此，病人毫无痛苦，像正常呼吸一样，十分自然。但此法氧气外漏较多。

在家庭急救中，最常用的是氧气枕，枕的一角通有橡皮管，上有调节器可以调节氧气流量。使用非常方便，即将枕的一角橡皮管连接上湿化瓶，装上鼻导管调节流量，将导管慢慢插入病人鼻腔4—6厘米长，用白胶布固定在鼻翼上。但要注意，必须先调节好流量，再插入鼻导管，切不要把导管插入病人鼻腔后再调节氧气流量，如果氧气突然大量冲入病人呼吸道，会发生急性气胸，甚至危及生命。氧气枕使用时要注意防火。

外伤止血法

外伤的最大危险是动脉出血，失血的速度和时间是影响患者健康和生命的重要因素，因此，应根据不同性质的出血情况给予有效的止血，是家庭急救中的一个常见内容。

外伤出血，可分为3种：

1.动脉出血：血色鲜红，速度快，呈间歇喷射牲。

2.静脉出血：血色暗红，速度较慢，呈持续涌出状。

3.毛细管出血：血色鲜红，自伤处渐渐流出。根据出血部位不同，又可分为外出血、内出血和皮下出血。

止血方法：

毛细血管出血和静脉出血，一般用纱布、绷带包扎好伤口，就可以止血。这里主要介绍动脉出血的止血法。

1.指压法：分直接指压法和间接指压法两种。

(1)直接指压法，即把手指直接压在伤口的出血点上，可能时应在创口上盖以适当大小的无菌敷料或者清洁的手帕，但不易持久，也容易把细菌带进伤口内，因此，除非万不得已时不采用此种方法。

(2)间接指压法，即用拇指或其余四指，将出血血管近端压在骨面上，达到止血目的。但身体表面只有某些部位的动脉贴近骨面容易压住，最易压住的点叫压点。常用的压点有：

3.加垫屈肢法：用一个纱布垫放在肘窝、腋窝，或腹股沟部，用力弯曲关节，并以绷带缠紧即可。此法适用于无骨折情况下的四肢部位出血。

4.橡皮带止血法：用于大动脉出血，但要注意：对受伤部位要垫上软物，不要直接扎在皮肤上，对受严重挤压伤的肢体，不能使用此方法，松紧要适当，远端肢体如发生青紫、苍白，或继续出血，应立即压迫住伤口，松开止血带，经3—5分钟后，重新扎好;每隔40—50分钟放松一次，如果出血停上，就不必再结扎;严禁用电线、铁丝、绳索等代替止血带。