什么是简单刺激诱发的反射性癫痫

什么是简单刺激诱发的反射性癫痫？简单刺激诱发的反射性癫痫指由简单感觉刺激触发的癫痫发作，包括视觉刺激、听觉刺激、躯体感觉刺激等。研究表明，各种感觉性刺激最初在原发性感觉投射区产生爆发性点燃，进而通过丘脑、脑干网状结构或皮层通路扩散，引起相应的发作症状。在各种简单反射性癫痫中，视觉刺激引起的发作最常见，研究的也最多。

1．对闪烁光敏感的癫痫（epilepsywithphotosensitivitytoflicker）正常人对间断闪光刺激（intermittentphoficstimulation，IPS）可产生光驱动（phoficdriving）现象，即脑波频率与闪光频率相等或成倍数关系。IPS有时可在前头部引起短暂而重复的类棘波样肌电活动，常伴有眼睑颤动，眼球垂直性运动，甚至头面部肌肉抽搐，1PS停止后随之消失，这种现象称为光一肌源性反应（photo-myogenicresponse），属于正常反应。有些人在IPS时出现与闪光同步的枕区棘波，不同步的后位慢波及全导棘慢波、多棘慢波爆发等光一阵发性反应（photo-paroxysmalresponse），这种现象称为光敏性反应（photose璐itivit）r）。严重时可出现意识障碍，上肢、头部或全身肌肉抽搐等光-惊厥反应（photo-convulsionresponse）或失神发作称为光敏性发作（photosensitiveseizures）。光敏性反应常见于儿童及青少年，多与遗传有关，并与癫痫有较高的相关性。具有光敏性反应的人90％有癫痫。原发性全身性癫痫中2l％的病人有光敏性反应，症状性或隐源性癫痫中为5．1％，局部性癫痫中为2．8％。光敏性反应与一些特殊的癫痫综合征有很强的相关性，但癫痫病人具有光敏性反应并不足以诊断为光敏性癫痫。光敏性反应与癫痫的关系见

在EEG记录时，可将白炽灯置于病人眼前，闪烁频率可调。容易诱发EEG异常和（或）癫痫发作的闪烁频率为14-18Hz。多数病人在闭眼时对光刺激敏感，但也有少数病人在睁眼时更敏感。在日常生活中，类似IPS的日常环境闪烁光源可为夜总会闪烁的灯光、日光穿过相对移动的成排树木或栅栏、或穿过树林中随风摇曳的树叶、荡漾的水波反射的13光、或电视中快速切换的镜头等。某些病人，特别是智力低下的儿童，可通过张开手指在眼前晃动或快速睁闭眼模拟闪烁光，自我诱发癫痫发作。

（1）单纯光敏性癫痫（purephotosensitiveepilepsy）仅有IPS或环境闪烁光诱发癫痫发作，无自发性发作。常见发作类型包括全身强直一阵挛性发作（84％）、失神发作（6％）、局部性发作（2．5％）、肌阵挛发作（1．5％）。半数病人基础EEG正常，仅在IPS时有异常电活动或合并发作。