新农合医疗实施情况调查问卷

您好 ! 我是河北医科大学的学生，这是一份关于新农合医疗的调查问卷，目的在了解农民群众的心声，倾听农民朋友对新型农村合作医疗的建议，更好的推动新型农村合作医疗的健康持续发展。为了方便问卷分析，使您的信息更有意义，希望您能根据自己情况如实填写，并在相应的选项上打钩。您所提供的情况，我们将严格保密，请您认真完成这份问卷，在此真诚地感谢您的合作。

Q1：单选。1 您的性别

A,男

B,女

Q2：2 您的年龄

A,18~30岁

B,30~45岁

C,45~60岁

D,60岁以上

Q3：3 您的文化程度

A,小学及以下

B,初中

C,高中中专及职高

D,大专及以上

Q4：4 您对新农合的关注程度

A,非常关注

B,有时关注

C,需要时关注

D,不关注

Q5：5 您对新农合制度的了解程度如何？

A,非常了解

B,比较了解

C,了解一点

D,不了解

Q6：6 是否听说过基金使用上的违规行为？

A,听说过

B,没有听说过

Q7：7 您对新农合补偿公示信息的查阅情况

A,经常查阅

B,有时查阅

C,偶尔查阅

D,不查阅

Q8：8 您是否知道举报电话，*和意见箱？

A,知道

B,不知道

Q9：9 对于新农合的报销程序您的看法？

A,很好，很规范

B,有点复杂，但可以接受

C,不好，很麻烦

Q10：10 您知道新农合相关的可报销范围吗？

A,知道所有的可报销药品

B,知道一部分

C,完全不知道

Q11：11 您认为您所在的医疗机构的药品价格对农民来说合理吗？

A,偏高

B,合理

C,偏低

D,不清楚

Q12：12 您会建议，鼓励农民参加新农合吗？

A,会

B,不会

Q13：13 您认为新农合制度实施到现在达到的实际效果是？

A,保小病

B,保大病

C,保小病又保大病，但以保小病为主

D,保小病有保大病，但以保大病为主

Q14：14 您对新农合政策满意吗？

A,非常满意

B,较为满意

C,勉强接受

D,不满意

Q15：15 您认为新农合发展前景如何？

A,越来越好，解决农村看病难，看病贵的问题

B,保持现状，不会有什么大的发展

C,越来越差，最终失败

Q16：多选。16 你是从哪里了解到新农合的信息?

A,村委会宣传

B,身边人介绍

C,报纸，书籍，电视广播网络等媒体

D,*的宣传活动

E,医师

F,其它

Q17：17 您参加新农合的初衷是？

A，生病后可补偿一笔看病支出

B，其他村民都加入 了，所以自己加入

C，新农合参保费用不高

D，其它

Q18：18 您清楚以下哪些新农合项目？

A，新农合筹集情况

B，新农合使用结余情况

C，门槛及封顶线

D，报销比例

E，报销程序

F，药品报销目录

G，住院报销期限

H,不知道

Q19：19 请选择您遇到过以下哪些情形?

A，服务态度不好

B，难以及时足额报销

C，报销手续麻烦

D，审核标准不合理

E，没有遇到过以上情况

Q20：20 您愿意接受的信息公开方式为？

A，公示栏

B，电视

C，宣传单

D，报纸，杂志

E，网络

F，其它

Q21：21 您认为目前新农合定点医疗机构最需要改善的是哪方面？

A，增加医务人员人数，提高技术水平

B，改建，扩建卫生房屋

C，改善服务态度

D，增添医疗设备

E，增加药品种类

F，其它，请指定----