西安亲友培训会&新媒体报名表

Q1：昵称：

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Q2：姓名：

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Q3：性别：

男

女

其他

Q4：年龄：

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Q5：所在城市：

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Q6：手机号码：

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Q7：QQ或邮箱：

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Q8：您的身份是：

同志

同志家长

同志亲友

友好人士

Q9：您是否已经出柜

是

否

Q10：您对孩子/亲友的接纳程度如何

我非常接纳我的同志孩子/亲友

*接纳，但还是有些纠结

孩子/亲友是同性恋，我接受不了

Q11：您父母/亲友对您的接纳程度如何

我的父母/亲友完全接纳我

父母/亲友*接纳，但还是有些纠结

我是同性恋，父母/亲友接受不了

Q12：你会通过该参加本次培训，帮助更多的同性恋者及其家庭么？

我愿意

我不愿意

Q13：您想参加本次的哪个活动？

亲友培训会

新媒体培训会

都参加

Q14：您了解亲友会么？

了解

不了解

Q15：您之前参加过亲友会的活动么？

参加过

没参加过

Q16：你为什么想来参加本次亲友培训会

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Q17：通过本次培训会，你希望得到哪方面的经验

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Q18：本次培训会，您需要预定统一的会议酒店住宿么？（本次会议只对陕西，宁夏，甘肃三地的同志父母提供住宿报销。非以上地区的同志父母，亲友会只帮助订房，不提供住宿报销。如果不同意，请不要提交报名表，谢谢！）

需要

不需要

Q19：我已对本次培训会流程了解，我自愿参与此次活动，凡活动过程中发生的一切意外，同意责任自负。我保证所填写资料真实，并授权亲友会内部联络使用。我保证参与本次培训会时服从管理人员安排，遵守规章制度,尊重承办团队的安排。如果不同意。请不要提交报名表，谢谢！

我同意

我不同意