工伤赔偿协议
科普小知识2022-09-04 12:27:51
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工 伤 赔 偿 协 议
甲方:
乙方:
陈某某于2013年6月12日下午在施工过程中发生工伤,事故发生后甲方及时将其送往石家庄市第三人民医院进行医治,所有医疗费已由甲方全部支出,在住院期间甲方派专人进行护理,现已治疗终结,乙方要求回家养伤并要求甲方一次性支付工伤保险长期待遇,现根据冀劳社
[2007]59号文件双方本着平等协商、互谅互让的原则就赔偿事宜达成协议如下:
一、乙方自愿不申报工伤认定及劳动能力等级鉴定。
二、甲乙双方同意本协议签订之日起解除事实劳动关系。
三、甲方赔偿乙方金额总计为: 万元(大写 万元整),上述金额包括伤残补助金、伤残津贴、生活护理费、旧伤复发医疗费、停工留薪期间的工资、营养费、住院伙食补助费、所有交通费、辅助器具等在内的所有项目。除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
四、经甲乙双方协商,本协议生效后 日内,甲方一次性向乙方支
付全部赔偿金额 元(大写 万元整),由甲方将上述款项汇入乙方指定的帐户:
五、甲方履行本协议项下的赔偿义务后,乙方及其近亲属不得再就
该工伤事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;乙方自愿放弃就此次工伤所享有的仲裁、诉讼、鉴定等事宜。
六、本协议是在双方平等、友好协商的基础下达成的,完全是双方的真实意思表示,不存在欺诈、胁迫、重大误解、显失公平等因素。
七、本协议签订后,其他各节,双方互不追究。
八、本协议自双方签字盖章之日起生效。本协议一式两份,双方
各执一份,具有相同法律效力。
甲方: 乙方:
年 月 日
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