大黄牡丹汤

大黄牡丹汤，中医方剂名。为泻下剂，寒下，具有泻热破结，散结消肿之功效。主治肠痈初起，湿热瘀滞证。证见右下腹肿痞，疼痛拒按，按之痛如淋，小便自调，时时发热，自汗恶寒，或右足屈而不伸，苔黄腻，脉滑数。本方临床常用于治疗急性单纯性阑尾炎、肠梗阻、急性胆道感染、胆道蛔虫、胰腺炎、急性盆腔炎等湿热瘀结证。

1、方剂名称

大黄牡丹汤

2、方剂出处

《金匮要略》

3、方剂歌诀

金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子烊化芒；肠痈初起痛拒按，散结消肿服之康。

4、方解

肠痈初起。多由湿热郁蒸，气血凝聚，热结不散所致。湿热邪毒内结肠腑，血气凝滞，则右少腹疼痛拒按；热盛肉腐，脓液内蓄，故局部肿痞；病在肠，与膀胱气化无干，故小便仍能自调，至于时发热、自汗出而恶寒，系正邪相争，营卫失调使然。六腑以通为用。故当泻热破淤，促其消散。方中大黄泻火逐瘀，通便解毒；丹皮凉血清热，活血散瘀，二者合用，共泻肠腑湿热瘀结，为方中君药。芒硝软坚散结，协大黄荡涤实热，促其速下；桃仁性善破血，助君药以通淤滞，俱为臣药。冬瓜仁清理利湿，导肠腑垢浊，排脓消痈；是为佐药。本方攻下泻热与逐瘀并用，使结瘀湿热速下，痛随利减，痈肿得消，诸症自愈。

5、配方组成

大黄12克（四两）牡丹皮3克（一两）桃仁9克（五十个）冬瓜仁30克（半升）芒硝9克（熔化）

6、使用方法

水煎，芒硝溶服（上药以水六升，煮取一升，去渣，纳芒硝，再煎沸，顿服之）。

7、功效和作用

肠痈初起。证见少腹肿痞，按之痛如淋，小便自调，发热恶寒，自汗出，或右足屈而不伸，苔黄腻,脉滑数。

8、临床应用

现代常用于急性阑尾炎、子宫附件炎、盆腔炎、输精管结扎术后感染等属于湿热郁蒸，气血凝聚者。亦可用于膀胱直肠窝脓、痛经、闭经等。

9、注意事项

该方以少腹肿痞，按之痛如淋，右足屈伸不利，小便自调，苔黄，脉滑数为辨证要点。