欢迎您访问科普小知识本站旨在为大家提供日常生活中常见的科普小知识,以及科普文章!
您现在的位置是:首页  > 科普文章

小儿卵巢肿瘤

科普小知识2022-09-24 14:03:55
...

科普精粹

  • 生物因子也可引起肿瘤吗?
  • 怎样知道长了卵巢肿瘤?
  • 卵巢及输卵管卵巢肿瘤何其多?
  • 卵巢肿瘤有哪些并发症?

1、概述

卵巢肿瘤占小儿恶性肿瘤的1%,罕见于5岁前,20%发生于月经来潮前的女孩,2/3来源于生殖细胞,最多见的是成熟型畸胎瘤。

2、病因

1.生殖细胞瘤

无性细胞瘤,内胚窦瘤,畸胎瘤,胚胎癌,恶性混合性生殖细胞瘤,多胚胎瘤,绒癌,性腺母细胞瘤。

2.遗传因素

多数病例由常染色体显性遗传。遗传性卵巢恶性肿瘤主要有三种:家族性卵巢恶性肿瘤综合征,如母亲或姐妹中有患卵巢恶性肿瘤者,本人属高危患者。乳腺-卵巢恶性肿瘤综合征,母亲或姐妹中有一种或两种癌患者,本人患卵巢恶性肿瘤的危险性是50%。患卵巢恶性肿瘤,子宫内膜癌,乳腺癌和结直肠癌的危险均可能增加。

3.病理学

由Broder确定的组织学上,未分化的细胞占0%~25%为G1;未分化细胞占25%~50%为G2;未分化细胞>50%为G3。

3、临床表现

偶有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉,可清楚触及腹部包块,表面光滑,无压痛,有囊性感,多数良性肿瘤与输卵管形成一较长的柄蒂,因肿瘤与周围组织多无粘连,故移动性较大,常可将包块自下腹一侧推移至上腹部。包块多不规则,无移动性,生长迅速,可伴腹水,短期内出现全身症状如衰弱,发热,食欲不振等。

如粒层细胞瘤,因产生大量雌激素,可引起性早熟的症状,女性特征如体格、乳腺、外生殖器均发育迅速,并出现月经,但不排卵;骨骼发育可超越正常范围,尿中雌激素增高,同时尿中促性腺激素亦升高,超出一般规律而达成人水平。

中等大小,蒂部较长的卵巢肿块(包括潴留性卵巢囊肿)可发生瘤体和蒂部扭转,一旦扭转,可发生出血和坏死。临床上表现为急腹症,患儿可有腹痛,恶心或呕吐,检查时,肿瘤部位腹肌紧张,压痛明显,患儿可有体温升高和白细胞计数增多;肿瘤较大时压迫邻近器官,可致排尿及排便困难。

4、检查

1.超声检查

可以判断肿瘤大小、部位、质地、与子宫的关系及有无腹水等。

2.CT及磁共振(MRI)检查

对判断肿瘤大小、质地、与盆腔各脏器之间的关系,特别对盆腔和主动脉旁淋巴结增大有一定价值。

3.淋巴管造影

显示髂脉管和腹主动脉旁淋巴结及其转移征象,提供术前估价及淋巴结清扫术准备。

4.胃镜、结肠镜检查

鉴别原发性胃肠道原发癌的卵巢转移癌。

5.静脉肾盂造影

了解肾脏的分泌和排泄功能,泌尿道压迫和梗阻症状。

6.放射免疫显像

用放射性核素标记抗体为肿瘤阳性显像剂,进行肿瘤定位诊断。

7.腹腔镜检查

对临床难以定性的盆腔包块,腹水患者腹腔镜检取活检,取腹水做病理学和细胞学检验定性及初步临床分期。

8.阴道超声检查

特别是阴道彩色多普勒超声检查,可以显示肿瘤内血流变化,可以鉴别良性与恶性。

5、诊断

根据病史、临床表现和超声和CT检查可以作出诊断。

6、治疗

小儿卵巢肿瘤应早期手术切除,手术时须探查双侧卵巢,如系双侧病变,则应切除肿瘤,尽量保存一侧卵巢组织。即使是恶性肿瘤,一般也不宜做盆腔清除术。卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主的综合治疗,辅以化疗具有重要意义,并酌情给予放疗和其他治疗。

推荐阅读