科普精粹

• 从中医角度谈慢性咽炎的防治
• 医者仁心，医乃仁术

1、概述

急性单纯性咽炎为咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症，咽淋巴组织亦常被累及。炎症早期可局限于某一部分，随病情进展常可涉及整个咽腔。本病以秋冬及冬春之交较常见。其病因主要为病毒或细菌感染或理化刺激。多由飞沫或直接接触而传染。另外，受冷受湿及全身抵抗力减弱（如疲劳、烟酒过度等）常是本病的诱因。此病亦可继发于感冒或急性扁桃体炎之后。

2、病因

原发性炎症主要由溶血性链球菌引起，非溶血性链球菌，肺炎双球菌，葡萄球菌，流行性感冒杆菌及病毒均可致病，在婴幼儿，常为某些急性传染病如麻疹，猩红热，流感，风疹等的前驱症状或并发症状，在成人及较大儿童，常继发于急性鼻炎，鼻窦炎及扁桃体炎，此病经飞沫传染，食物或直接接触亦可感染。以秋，冬，春三季为多见，当全身抵抗力减弱时，易患此病。

3、临床表现

起病较急，常与急性鼻炎同时发生。初觉咽干、瘙痒、微痛、灼热感及异物感。重者伴有发热、头痛、食欲不振及全身不适。咽痛逐渐加重，影响吞咽，不敢进食。炎症累及咽侧束时，可发生剧烈的放射性耳痛及颈部疼痛，以致头颈部活动受限。咽部检查可见黏膜急性充血水肿，软腭及悬雍垂肿胀明显时，说话常呈鼻音。咽后淋巴滤泡及侧束红肿高起，颌下淋巴结肿大并有压痛。

4、检查

咽部检查可见黏膜急性充血水肿，软腭及悬雍垂肿胀明显时，说话常呈鼻音，咽后淋巴滤泡及侧束红肿高起，颌下淋巴结肿大并有压痛。

为明确致病菌，常采用咽拭子培养及细菌药敏试验，此病进行抗体测定及机体免疫功能测定亦非常重要。

5、诊断

根据病史，临床表现及咽部检查所见，此病易诊断。

6、并发症

当身体抵抗力低下或治疗不及时，炎症扩散可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎等并发症。若致病菌或其毒素侵入血循环，如脓毒性咽炎，全身及局部症状严重，可并发急性肾炎、风湿热及败血症等。

7、治疗

注意休息，多饮水，吃清淡易消化的食物。根据病情适当治疗，若发热、咽痛，应及时采用物理降温及药物退热措施，如温水或75%酒精擦浴，头部放置冰袋等。常用药物为口服APC或肌注安痛定等，保持口腔清洁，用碱性含漱剂可当溶化咽部的黏稠分泌物，故常采用复方硼砂液含漱。在发病初期，可用1%碘甘油或2%硝酸银涂擦咽壁，有促进炎症消退的作用。若炎症侵及喉部或气管，可选用适当的抗生素激素雾化吸入治疗，如用庆大霉素加地塞米松。病情严重者，首选青霉素肌注或静滴，因其对溶血性链球菌效果较佳。并随时更换效力强的抗生素。

8、预防

注意休息，多饮水，吃清淡易消化的食物。