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弗郎西丝菌肺炎

科普小知识2022-09-27 09:45:12
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科普精粹

  • 什么叫痰的细菌培养?
  • 什么是咳嗽?

1、概述

弗郎西丝菌肺炎也叫土拉热菌病在美国是常见的动物传染性疾病。其致病菌土拉热弗郎西丝菌广泛寄生于许多野生动物、家畜及鸟类身上。蜱、鹿蝇叮咬是主要的传播方式。像其他鼠疫一样,土拉热菌病主要累及皮肤及局部淋巴结,其特征是全身各处的局灶性化脓性和肉芽肿性炎症反应。肺部受累一般继发于菌血症或原发吸入致病菌所致。在土拉热弗郎西丝菌所致溃疡性肉芽肿中,约10%~15%的病例累及肺部。

2、病因

土拉热弗郎西丝菌属于盐杆菌科弗郎西丝菌属。是脆弱的、微小革兰阴性球杆状菌,无动力,在培养中无荚膜,但在活体的分泌物中可出现,在普通培养基上很难生长,在富含血清、糖和胱氨酸的培养基中生长最好。适宜生长温度为36~37℃,pH6.8~7.2。不耐热,对低温耐受力较强,一般认为它具有内毒素。

3、临床表现

细菌随血流播散引起的肺炎常发生在病程开始的2~3周,表现为咳嗽、咳白痰或血痰、胸痛和气促,病人常伴有发热及局限性溃疡性肉芽肿形成。由吸入所致原发性肺炎,除咳嗽、气促外,偶尔累及胸膜,引起胸腔积液。

诊断依据病人有疫区动物接触史或疫区节肢动物叮咬历史,表现发热、皮肤病变及肿大有触痛的淋巴结,应高度怀疑土拉热病的可能。如出现咳嗽、气促、胸痛等,X线证实肺部受累,病因诊断可行直接荧光素标记抗体染色和血清凝集试验。

4、检查

痰、胸腔积液中革兰染色和培养不易找到致病菌,但直接荧光素标记抗体染色阳性,双份血清凝集试验对病因诊断十分有帮助,即急性期和恢复期双份血清,抗体滴度有4倍以上升高,如恢复期单份血清抗体效价超过1∶160,应高度怀疑体内存在活动性病灶,抗原皮试对诊断亦有帮助,但抗原的制备不易。

在发热初2~4hX线表现可能未见异常,以后出现肺浸润病灶及肺门淋巴结肿大,可累及胸膜,引起胸腔积液。该病X线改变与体征不成比例,即弥漫性支气管肺炎、单侧或双侧胸腔积液,但体征相对较轻。过去曾作为特征表现的*卵圆形致密影现已很少发现。

5、诊断

诊断依据病人有疫区动物接触史或疫区节肢动物叮咬历史,表现发热、皮肤病变及肿大有触痛的淋巴结,应高度怀疑土拉热病的可能。如出现咳嗽、气促、胸痛等,X线证实肺部受累,病因诊断可行直接荧光素标记抗体染色和血清凝集试验。

6、治疗

1.药物治疗

青霉素对弗郎西丝菌肺炎无效。氨基糖苷类,四环素类,氯霉素均敏感。链霉素为首选药物。四环素或氯霉素对此病亦有效,适合于不能耐受氨基糖苷类的病人。

2.中药治疗

肺炎中药方-风热犯肺(肺炎症状)咳嗽,痰盛,发烧,气喘鼻煽,无汗,舌苔薄白,脉浮数。清热解毒,辛凉透表。此属风温犯肺之证,故治以辛凉宣透达邪为主,佐以清热解毒。

7、预防

与疫区动物接触时要注意自我保护,如戴手套等;穿防护衣服或喷杀虫剂来防止接触而传染。