胎儿横位

胎儿横卧于子宫内约占分娩总数的0.25%，称为胎儿横位。从医学的角度讲，就是胎体纵轴与母体纵轴成直角，属于胎位的一种，并不代表是病理性的，这是一种较为危险的胎位。有时胎体纵轴与母体纵轴不完全垂直而成一锐角或斜位，则称为斜位。胎体横卧于骨盆入口的上面，先露部为肩，胎头在母体的一侧，而臀部在另一侧，可能是暂时的，最后转成为纵位或横位。

中文名：胎儿横位

外文名：Transverselieoffetus

解释：胎儿横卧于子宫内

危险性：较为危险

结果：很难自然分娩

1、基本含义

胎位是指胎儿先露的指定部位与母体骨盆前、后、左、右的关系。

胎儿横位

正常胎位多为枕前位。横产式胎肩位于骨盆入口，胎头与臀各居一侧髂凹。所以胎肩先露也称肩先露。按胎肩胛位居母体的前、后力和胎头居于母体左、右侧，称为左肩前、左肩后或右肩前、右肩后4种。足月横产不能阴道分娩，对母儿生命威胁很大，应早诊断，早处理，可做选择性剖宫产手术。妊娠30周后经产前检查，发现臀位、横位、枕后位、颜面位等谓之胎位不正(malpositionoffetus)，其中以臀位最为常见。胎位不正如果不纠正，自然分娩时易造成难产。

横位很难自然分娩。大部分横位只是暂时的，到了妊娠晚期就会变成纵产式。如果在怀孕后期有较大的波动也会造成一定的危险，必须采取正确复位的方法，避免危险发生，减少对身体的伤害。如果临产仍是胎儿横位，必须采取剖腹产,所以孕妇在多休息的基础上，一定要适当运动运动。

2、发病人群

多发生于胎头衔接受阻，如骨盆狭窄、前置胎盘或胎儿活动范围过大（如腹壁松弛的经产妇、双胎、羊水过多）等情况。

3、发病原因

常见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。引起胎位异常的原因通常有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、脐带异常、羊水过多等因素。

1.腹壁过于弛松：横位多发于经产妇，因为腹壁松，胎位多变，导致胎儿横位。

2.羊水过多：常并发胎儿畸形。羊水中的胎儿，由于头比身体重，所以胎儿呈头下臀上的姿势。正常的胎位是胎头俯曲，枕骨在前，叫枕前位;胎儿横卧在宫腔，称横位;臀在下方，坐在宫腔里，叫臀位。横位和臀位，都是胎位不正。即使胎头向下，但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方，也是胎位不正。胎头不正，要设法纠正。羊水过多孕妇中，约20%～50%合并胎儿畸形，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿，脑脊膜裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多。

3.早产儿：未满月胎儿，尚未转为头朝下。子宫肿瘤、盆腔肿瘤等阻碍胎体纵轴与母体平行和胎头衔接。

4.子宫畸形：胎头圆而不能固定，入盆受阻，子宫非椭圆形者，如双子宫、马鞍形子宫等，易导致胎儿横位。

5.骨盆狭小：产前骨盆测量入口径线小，或初产妇接近预产期而胎儿头部不进入骨盆。

6.脐带异常：脐带过长，胎儿容易发生脐绕颈，缠绕肢体等。

7.其他：如多胎妊娠、前置胎盘或子宫下段后壁胎盘等因素皆可以导致胎儿横位、侧位。

4、体位

羊水中的胎儿，由于头比身体重，也可导致横位，也可见于子宫畸形、子宫肌瘤、脐带异常等情况。

5、胎儿位置

当胎儿之长轴和母亲之长轴互相垂直，且胎儿之肩膀或手为先露部位，称为横位，其机率约为322至1200个生产中，即有一为横位，当胎儿小于1500公克或是多胎时，特别容易发生，一般有：

(1)胎儿臀位接近母亲之骨盆。

(2)胎儿之头部接近母亲之骨盆。

若胎儿与纵轴平行，称之为纵产式，可分为头位(胎儿头朝骨盆下口方向)和臀位(胎儿臀部朝着骨盆下口方向)。臀位与横位一样，都是胎位不正。

6、主要后果

后果一

横位如未及时处理，会导致脐带脱垂胎死宫内，甚至有子宫破裂危险。

后果二

臀位有破水后脐带脱垂可能。分娩过程中有后出头危险，会造成胎儿宫内窒息，甚至死亡。

做好产前检查，预先诊断出胎位正或不正，如果不正请及时治疗，如未转为头位，则先做好分娩方式选择，提前住院待产。剖宫产可以预防分娩时胎位不正及时避免因胎位不正造成的严重后果。

7、分娩方式

横产式分娩：仅占足月分娩总数的0.25%。因先露部高浮于盆口，致胎膜早破，宫缩微弱，有时伴有脐带脱出，致使胎儿死亡。有时羊水流出后，宫缩逐渐减弱到停止，经过一段时间后，子宫收缩又变为强烈，在强烈的子宫收缩时能使胎肩挤入骨盆内，或胎臂脱垂，胎体合褶成U形，肩与背下降，或胎颈拉长，但胎头与胎体被阻滞于骨盆入口的上方。此时即成为忽略性横位或嵌顿性横位。如果胎儿横位，建议采用剖腹产生产方式。

忽略性横产式：子宫收缩由弱到停止，经过一段时间仍未加处理之后，子宫收缩则发生强烈，成为马鞍式重复收缩。产妇有极大恐惧感，下腹异常疼痛，子宫下段有压痛，脉快，体温上升，子宫紧压胎体，子宫上段变厚，下段变薄伸长。检查者可在此处摸到胎体，也可摸到病理缩窄环，多形成深凹，下段部有明显压痛，有子宫破裂先兆征，此时如果仍得不到解决，则宫缩强烈，可发生子宫破裂。此时，若行内倒转时更可引发子宫破裂，并加上损伤，胎儿死亡。如横产式忽略过久，有时子宫虽未发生破裂，亦可使产妇死于休克衰竭；或者宫腔内发生感染，腐烂分解产生气体，使子宫麻痹膨胀，继而引起全身性感染，发生中毒性休克而死亡，如已发展到危急情况时，边抢救治疗，边准备剖宫产，待病人稍有好转即刻手术，不可盲目操之过急，致产妇已衰竭的情况下加重产伤。

8、预防措施

1、用艾条薰两脚的至阴穴（足小趾末节外侧，距趾甲角0.1寸），每天一次，每次约十五到三十分钟，薰的时候以别烫伤、有灼热感为度，解开腰带，薰的时候脚要伸直，让自己坐得舒服。

2、每天要坚持散步一个小时以上，比如公园等空气流通的地方，但是也要注意运动适量。

3、保持心情舒畅。

4、适度的体育锻炼。

5、坚持按期做产前检查。

6、多听听轻缓音乐。

7、保持良好的生活习惯，慎用化妆品。

8、经常用手在肚子上轻轻的进行顺时针、逆时针方向的按摩。

9、睡觉姿势尽量左侧睡，不要有仰卧习惯。

10、衣服要保持宽松。

11、保持周围环境的舒适，穿鞋底较软的鞋子外出。

12、不要有大幅度的弯曲，倾斜。

13、注意最好不要长时间使用电脑、手机等，防止辐射。

14、左侧卧睡缓解子宫右倾，使胎儿有足够的血液供应。

15、胎儿横位可在婴儿出生前阶段，多走动，尽量使胎儿恢复正常胎位。