硼砂中毒

硼酸(boricacid)或硼砂(borax)(硼酸钠)，医学上常将硼酸用作抗菌剂和冲洗剂，硼酸能从胃肠道、浆膜腔及有损伤的皮肤迅速吸收，故可因内服或局部应用而发生中毒。中毒症状一般为消化道症状以及皮炎。婴幼儿是硼砂中毒的易发人群，小儿口服硼酸致死量一般为5～6g，曾有婴儿因内服硼酸1g致死。

1、病因

过硼酸钠较具碱性，在肠道中与酸作用，可分解为硼酸盐(如NaBO2)，硼酸与过氧化物(如过氧化氢)，至于硼酸盐对人体的毒性并不高，但在大量暴露时，可对人体延髓areapostrema造成刺激，而引起自发性呕吐，另外，硼酸盐在单次大量或重覆暴露时，可对中枢神经系统与肾臟产生毒性，并可能引起维他命B2(riboflavin)缺乏。

2、症状

硼砂中毒的症状：

开始为头痛，头晕，恶心，呕吐，腹部绞痛，腹泻，呕吐物及粪便常带血液，或呈蓝绿色；随即出现大片红色皮疹，1～2日后脱皮，偶发生剥脱性皮炎，粘膜也可有充血和剥脱现象；皮疹可以波及咽部及鼓膜，部分病人出现肝脂肪变性，黄疸以及肾脏损害，重症病儿常有感觉异常，视力障碍，共济失调，震颤，精神错乱，惊厥，谵妄，角弓反张，青紫和昏迷，体温，血压下降，病儿可于24小时至数日内因休克，尿毒症等而死亡，有些中毒婴儿在昏迷之前，仅有发热或体温下降的征象。

3、治疗

西医

1.催吐、洗胃、导泻：口服硼砂中毒时，立即催吐并选用2%～5%碳酸氢钠溶液(硼砂中毒勿用)、生理盐水或微温清水等洗胃。洗胃后灌入硫酸钠导泻，其他部位沾染的硼酸亦需用生理盐水、清水或肥皂水等洗净。

2.输液：静脉滴注葡萄糖盐水和血浆对治疗休克及加速毒物排泄均有助益。亦可静滴生理盐水。如有酸中毒，应用适量乳酸钠或碳酸氢钠溶液，纠正脱水、酸中毒后，持续静脉滴注5%～10%葡萄糖和含钠溶液，维持尿呈碱性，以利硼酸排出。严重病人可考虑换血、血液透析或腹膜透析等疗法。

3.由于大面积皮肤损伤吸收大量硼酸引起中毒时，应及时用大量温肥皂水冲洗皮肤染毒处。

4.对惊厥除应用镇静剂外，并可酌用10%葡萄糖酸钙10～20ml，加入葡萄糖液20～40ml内缓慢静注。

中医

1、中医处理

口服硼砂中毒时，立即催吐并选用2%～5%碳酸氢钠溶液(硼砂中毒勿用)、生理盐水或微温清水等洗胃。洗胃后灌入硫酸钠导泻，其他部位沾染的硼酸亦需用生理盐水、清水或肥皂水等洗净。

2、其他处理

静脉滴注葡萄糖盐水和血浆对治疗休克及加速毒物排泄均有助益。亦可静滴生理盐水。如有酸中毒，应用适量乳酸钠或碳酸氢钠溶液，纠正脱水、酸中毒后，持续静脉滴注5%～10%葡萄糖和含钠溶液，维持尿呈碱性，以利硼酸排出。严重病人可考虑换血、血液透析或腹膜透析等疗法。其他为对症治疗。

4、饮食

一、饮食保健：

饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高的食物。注意生活习惯，保护个人卫生。

二、宜吃食物：

1、宜吃水分含量高的食物；2、宜吃新鲜蔬菜水果；3、宜吃富含微量元素、维生素的食物。

三、忌吃食物：

1、忌吃过咸的食物；2、忌吃刺激性食物；3、忌吃脂肪含量高的肉食。

四、推荐食谱：

1、宜吃水分含量高的食物；2、宜吃新鲜蔬菜水果；3、宜吃富含微量元素、维生素的食物。

5、检查

对于硼酸或硼酸盐中毒的病患，应监测电解质，肾臟功能，动脉血液气体分析及心电图等，另外可以测定血中硼酸盐的浓度，有助于临床上的诊断。

6、鉴别

1.根据病史、临床症状和实验室检查可以确诊。

2.与非有机磷与有机磷中毒所造成的神志，呼吸，循环障碍的鉴别。

7、并发症

在肠胃道可能有黏膜变红，呕吐，腹泻，呕吐物及粪便呈蓝绿色或肠胃道出血等症状，并可因脱水导致低血压，心律不整，发绀及休克;肾臟方面则可产生寡尿或无尿，近端肾小管坏死，肾臟衰竭，代谢性酸血症等，至于中枢神经系统可导致头痛，步态不稳，感觉异常，躁动不安，虚弱，体温异常，手抖，抽搐，甚至于死亡，皮肤可产生手掌，脚掌及臀部产生脱皮及红疹现象，就有如熟的龙虾一般(boiledlobstersyndrome);并可在口腔及肛门周围，或其他黏膜也引起类似的脱皮症状，及全身性的红疹，此种皮肤的症状为全身性症状，因此并非仅有皮肤暴露才会产生，如维他命B2缺乏，则可导致喉痛，咽部红肿，口角炎，舌炎，脂漏性皮肤炎或贫血等病症。