欢迎您访问科普小知识本站旨在为大家提供日常生活中常见的科普小知识,以及科普文章!
您现在的位置是:首页  > 科普文章

心脏穿透伤

科普小知识2022-10-01 15:43:12
...

心脏穿透伤可由枪弹、弹片及锐器引起,枪弹伤的死亡率明显高于锐器伤。损伤部位以右心室最多,其次为左心室、右心房及左心房。穿透性心脏伤大多于现场死亡,如能存活到达医院及时抢救,存活率可达85%~95%,甚至有不少濒死患者亦挽救了生命。

1、概述

心脏穿透伤可由枪弹、弹片及锐器引起,枪弹伤的死亡率明显高于锐器伤。损伤部位以右心室最多,其次为左心室、右心房及左心房。穿透性心脏伤大多于现场死亡,如能存活到达医院及时抢救,存活率可达85%~95%,甚至有不少濒死患者亦挽救了生命。

2、临床表现

穿透性心脏伤的临床表现可有以下三种类型。

1.亚临床型

伤后早期或心脏裂口不大,患者无明显血流动力学紊乱及心脏压塞表现。

2.失血休克型

患者躁动不安,皮肤苍白,脉搏快、弱,血压下降,中心静脉压降低。

3.心脏压塞型

可有心音遥远、血压下降、颈静脉充盈、中心静脉压升高等表现。

3、诊断

凡胸前区靠近胸骨缘和剑突附近的穿透伤,均应考虑心脏穿透伤之可能。对亚临床型清创,探查创口可帮助诊断,胸部X线及心电图检查对心脏穿透伤的诊断价值不大。超声心动图可观察心包和胸腔有无液平段,超声多普勒有时可观察到心脏收缩时有向心外喷血的小破口。心包穿刺术不仅用于诊断,也是治疗的措施,但由于假阳性率和假阴性率较高,目前有条件者最好采用剑突下心包开窗术。中心静脉压测定可区别失血性休克与心脏压塞,前者中心静脉压常在5cmH2O以下,后者常>12cmH2O。

4、治疗

穿透性心脏伤应立即行手术抢救,一般采用伤侧前外侧切口进胸。如疑有大血管损伤,可采用胸骨正中劈开切口,切开心包找到心脏裂口后予以修补。术前应给氧、输血、输液、抗休克治疗,严重心脏压塞患者,可先行心包穿刺或剑突下心包开窗术降低心包腔内压力,为麻醉和手术赢得时间,对濒死患者可紧急甚至在急诊室手术,不应轻易放弃手术机会。术后应保持呼吸道通畅,维持循环稳定,应用抗生素防治感染。

上一篇:The Moody Blues

下一篇:妇人苦

推荐阅读