女性性高潮障碍

1、概述

女性性高潮障碍属于一种独立的综合征，它与性欲障碍或性唤起困难是不同的。女性性高潮障碍系指女性虽有性兴趣和要求，性欲正常甚至较强，但在性活动时虽然受到足够强度和有效性刺激并出现正常性兴奋期反应（如生殖器肿胀和阴道充分润滑）之后，性高潮仍反复地或持续地延迟或缺乏，她们只能获得低水平的性快感，因此很少或很难达到性满足。引起女性性高潮障碍的原因很多，主要是社会心理精神性因素。

2、病因

1.社会心理精神因素

（1）社会环境因素女性的性知识教育往往有些片面和缺乏科学依据，在少年时期给予女性以否定性生活的文化熏陶，致使很多妇女对性知识处于无知或存在误解。尤其在我国，长期受封建礼教男尊女卑的影响，性知识教育贫乏，女性在整个童年期、青春期和成年期接受抑制性行为的教育，要求女性抑制性感情和性行为。长此以往，使得许多女性在婚后性生活中仍有意抑制自己，在性活动中表现出羞怯、被动，故而影响性高潮的出现。

外界环境的干扰如住房拥挤、床铺不适、亮光照射或噪声、居室不严密、怕被小孩或外人看见。紧张而充满压力的工作环境如长时间的工作、工作不顺利、人际关系紧张、家庭环境缺乏隐私、家务繁忙、经济困难等，都可能造成女性在性活动中难以充分地投入，直至无法获得性高潮。

（2）心理精神性因素心理性因素可以导致女性性高潮抑制，如女性经历过性创伤往往容易使其对性产生恐惧，有些女性担心性交疼痛，害怕妊娠和流产，或惧怕经历性快感或性高潮时导致情绪失控。或者由于情感因素及心理疾病（如精神抑郁、焦虑及强迫症等）均可引起性高潮障碍，前者如精神过度紧张、工作生活压力大、岗位竞争激烈、受到惊吓、烦恼、忧伤，或者自觉容貌平庸、形象欠佳、才疏学浅而产生自卑情绪，有意回避性接触。有些女性身体欠佳，或患有其他疾病，担心自己不能满足丈夫的性要求而存在焦虑心理。有些患有精神疾病的患者，如抑郁症、焦虑症及精神分裂症等，其本身也均可引起性高潮障碍。

2.器质性因素

临床并不多见，主要见于生殖泌尿系统的疾病，例如外阴、阴道、子宫及附件、膀胱、尿道的疾病以及盆腔炎、肿瘤等，性交时会引起疼痛和不适，因而也就抑制了性高潮的出现。全身其他系统的疾病，都会不同程度地抑制和干扰性反应，破坏性高潮的获得。女子患有生殖器官发育不良、卵巢内分泌功能不全、较严重的神经衰弱症、结核病、肝肾功能不全、影响脊髓或外周盆腔器官神经支配的疾病（脊髓损伤或肿瘤、多发性硬化、糖尿病周围神经病变、肌萎缩性侧索硬化、严重的营养不良和维生素缺乏、脊髓灰质炎等）、阴道血循环障碍（血栓性梗阻、严重动脉粥样硬化）等，或者患有内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能低下或亢进、下丘脑-垂体-性腺功能不全等都可引起性高潮障碍。

3.药物因素

有的女子患有精神疾病，长期服用抗抑郁类药物治疗，可导致女性性高潮障碍。

3、临床表现

女性性高潮障碍是指女性在接受足够性刺激后，不出现持续性性兴奋增高，盆腔脏器充血、阴道分泌物增多、全身肌张力上升和阴道不自主节律性、痉挛性收缩，最终获得性紧张得以彻底释放的过程。

女性性活动中，必须要有足够时间和强度的性刺激，使性兴奋和性紧张达到一定水平才能出现性高潮。因此只有在持续一定强度和时间的有效性刺激，仍不能出现性高潮时，才能诊断为性高潮障碍。临床工作中，女性性反应很难定量评价，其间发生的各种变化既难测量也难以观察和认识，评价女性性反应过程中生理变化的方法主要来自心理治疗学家和生理学家对阴道充血、内径胀大的测量。

4、检查

相关的实验室检查如血性激素（FSH、LH、睾酮及雌二醇）和甲状腺激素水平、血糖和血脂测定等，都有助于发现引起女性性高潮障碍器质性因素，对可能出现的性激素水平低下、甲状腺功能减退或糖尿病等都可尽早发现。

女性生殖道血流、阴道pH、阴道顺应性及生殖道震动感应阈值等。在施行性刺激的前后分别予以测量，彩超测定阴蒂、阴唇、尿道、阴道和子宫血液流速（最大收缩期流速）和静脉池（舒张期末流速）。阴道pH是阴道润滑的间接指标，可用数字式pH测量探头测量，阴道压力/流量变化可采用顺应性测量仪测定，阴蒂和阴唇震动阈值可用标准的生物震感阈值测量器记录。在性刺激前及观看15min色情录像和使用震动器后测量。

5、诊断

诊断女性性高潮障碍，既要评价性反应异常又要诊断器质性疾病，如血管供血不足、内分泌异常和神经系统病变。阴道和阴蒂部位的温觉及震动觉阈值测定即可作为诊断神经源性女性性高潮障碍的手段。

6、治疗

在性高潮抑制的治疗上主要采用心理分析、诱导治疗方法，达到行为治疗的效果。对于原发性性高潮障碍，主要治疗目的是让其体会到初次性高潮的兴奋，摧毁那种无意识对高潮反射的压抑。可采用分散注意力；放松高度痉挛的会阴层及阴道肌肉，让其有节奏地收缩放松；将高潮转移到异性情爱情景中，融合上升；还可应用振荡器刺激阴蒂，诱导或采用手淫法体会达到高潮的舒畅而逐步转移至夫妻性高潮中。完全性性高潮障碍的治疗则比较棘手，除了心理治疗、手淫和振荡器等治疗外，还可辅以药物、理疗等。