肱骨骨折的医学知识

肱骨骨折常发生于肱骨近端、肱骨干和肱骨远端，可发生于任何年龄。这三种骨折基本上都是由直接暴力（外力直接打击到手臂情况，比较少见）或者间接暴力（多见，如跌倒时手或肘着地，地面反向暴力向上传导）导致。

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1、肱骨外科颈骨折：这种骨折常见于老年人，是一种以骨质疏松为主要原因的骨折，跌倒的暴力通常也没有很大，有时候甚至只是手或肘轻轻着地，暴力沿肱骨干向上传导导致。这类骨折主要表现为肩部肿胀、疼痛及活动受限。对于老年人，这种骨折大多数可以保守治疗，只有少部分需要做手术。这个地方的骨折有一个不太常见的并发症是腋神经损伤，病人通常会感觉肩外侧皮肤感觉丧失和无法耸肩，在受伤伊始时一般无法和骨折症状区分。

2、肱骨干骨折：这类骨折多发于骨干的中部，比较常见的原因是旋转暴力，临床上经常会遇到掰手腕导致这类骨折的情况。肱骨干骨折表现为疼痛、肿胀甚至手臂畸形和活动异常。由于桡神经在肱骨干的后方，所以当骨折的断口过于锋利或者骨折有较严重的骨碎片时，容易损伤神经，典型表现是“垂腕征”。不过这种损伤一般不需要手术，大部分可以自己恢复。肱骨干骨折采取保守治疗的效果是很好的。

3、肱骨远端骨折：直接或间接的暴力都可能会导致肱骨远端骨折，主要表现为肘部肿胀、剧痛及活动受限。这种骨折有损伤到肱动脉的可能，是骨科急症，需要紧急处理，不然会留下后遗症。

4、肱骨骨折如何治疗和康复：肱骨骨折的治疗基本分为两类，一类是保守治疗，另一类是手术治疗。由于肱骨骨折有多种情况，所以具体治疗也要视情况而定。总的来说，如果骨折移位不明显、患者要求不高，可行手法复位并做石膏或夹板固定。如果出现神经和血管的损伤或者骨折的明显移位、无法手法复位的情况，就必须手术治疗。肱骨骨折术后一般即可进行功能锻炼，这也是手术的最大获益。恢复到伤前的时间一般为2-3个月。一般复查x线时提示骨折线模糊有骨痂形成，就代表骨折已经开始愈合。如果复查x线提示骨折线消失，就代表骨折已经完全愈合。

说到治疗后的康复，现在强调早期康复和功能锻炼，从手术后或者拆除石膏固定后就开始。保守治疗的石膏固定4-6周的时间，这期间要尽可能减少肌肉的萎缩并保证关节的活动度。当我们骨折线基本愈合，且拆了石膏之后，要进行持重训练，日常动作尽量由受伤的手来做，比如喝水、端盘子、擦桌子等，逐步适应手臂受力的感觉，然后可以手持哑铃（重量为2kg）等重物做曲臂的训练，适应后再逐渐增加重量。

最后再提醒大家，预防肱骨骨折主要是防止外伤，生活中常见的肱骨骨折的原因是跌倒时用手撑地，特别是老人和小孩，一定要提醒自己的孩子和爸爸妈妈出门时小心脚下。