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更年期功能性子宫出血

科普小知识2022-10-04 20:01:55
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科普精粹

  • 功能性子宫出血怎么治愈或者给一些更好的建议
  • 更年期雌激素减少怎么办?
  • 更年期的妇女要吃什么药调理
  • 谈谈功能性子宫出血的症状
  • 无排卵功能性子宫出血

1、概述

更年期功能性子宫出血,简称功血,是指无器质性疾病,由于下丘脑-垂体—性腺轴功能失调而发生的子宫出血,其中约50%发生在更年期。临床表现是月经的改变。除少数人表现为月经突然停止,约70%的妇女表现为月经紊乱。

2、病因

1.雌激素水平低下

引起子宫内膜萎缩,剥脱后不易修复;又因无排卵,内膜无孕酮作用,剥脱不全,致出血旷日持久。

2.无排卵性出血

持久存在的卵泡产生的雌激素使子宫内膜过度增殖,历经5~7周后卵泡萎缩,于是雌激素水平下降,内膜发生剥脱,其出血时间长短、血量多少与雌激素作用持续时间及撤退速度有关。

3、临床表现

更年期功血最常见的症状是不规则子宫出血,其特点是月经周期紊乱,经期长短不一,血量时多时少,有时少量淋漓不尽,数月不止,有时大量出血,导致贫血甚至休克。部分患者先有数周或数月停经,然后发生阴道不规则出血,血量往往较多,持续2~3周或更长时间,不易自止。妇科检查子宫大小正常。

4、检查

无排卵型功血由于雌激素刺激,子宫可稍大,质较软,宫颈口松,宫颈黏液透明、量多,可呈不同程度的羊齿状结晶,或不典型结晶。

基础体温单相型:子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生,偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖期的基础水平。排卵型功血经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。间质水肿不明显。

基础体温双相型,但上升缓慢,黄体期较正常短,一般在10天左右。由于孕期不足,往往形成不孕或早期流产。

5、治疗

更年期功血以止血、调整周期、减少经量为原则。

1.一般治疗

出血量多或时间过长导致贫血甚至休克时,当务之急是输血、输液,抗感染,然后进行诊刮,达到有效的止血目的。慢性贫血者应予铁剂、维生素C口服。

2.药物治疗

(1)止血可使用各种凝血剂,如安络血、维生素K、止血敏、立止血等以减少出血量。当凝血情况欠佳时,可选用一些抗凝剂,如6-氨基己酸或抗纤溶芳酸等药物,但一般不宜多用及常用。

(2)性激素治疗可选用含雌孕激素的短效避孕药。

3.手术治疗

当非手术治疗无效时,可采用子宫切除手术治疗。有手术禁忌者,可采用子宫内膜切除术,用激光、电凝、热凝等疗法,毁除子宫内膜造成闭经。

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