崩漏，又称漏下、崩中，是指妇女非周期性、非正常行经而阴道下血如崩或淋漓不尽，以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为主要表现的月经类疾病。经血非时而下，并量多如注，谓之崩、崩中或经崩；淋漓不断谓之漏、漏下或经漏。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，故临床多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。现代医学的功能性子宫出血、女性生殖器炎症、肿瘤等所出现的阴道出血，皆属崩漏范畴。崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状，以青春期妇女、更年期妇女多见。

科普精粹

• 谈谈功能性子宫出血的症状

1、概述

崩漏，又称漏下、崩中，是指妇女非周期性、非正常行经而阴道下血如崩或淋漓不尽，以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为主要表现的月经类疾病。经血非时而下，并量多如注，谓之崩、崩中或经崩；淋漓不断谓之漏、漏下或经漏。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，故临床多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。现代医学的功能性子宫出血、女性生殖器炎症、肿瘤等所出现的阴道出血，皆属崩漏范畴。崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状，以青春期妇女、更年期妇女多见。

2、病因

崩漏多由血热、湿热、肾虚、脾虚、血瘀、外伤等导致冲任不能制约经血所致。漏下多因肾虚、血瘀，冲任失约所致。崩中多因血热迫血妄行，或瘀血阻滞，血不循经，或气虚冲任不固所致。

3、临床表现

崩漏是妇女非行经期间阴道出血的总称。临床以阴道出血为其主要表现。

4、并发症

1.贫血

崩漏失血过多，就会出现面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力、心悸怔仲、失眠多梦、脉象细弱等一系列贫血征象。

2.虚脱

崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下不止，常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候，如不及时抢救则有生命危险。

3.邪毒感染

表现为下腹疼痛拒按，腰痛，带下稠黏，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小便黄，大便干，舌苔黄腻，脉象细滑等。

5、辨证施治

崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点，临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。治疗应根据病情的缓急轻重、病程长短、出血的多少，遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，结合“塞流、澄源、复旧”的分阶段、分步骤治疗思路，出血期以止血为先，血止后可针对引起崩漏的具体原因，采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法，使崩漏得到根本治疗。

1.肾虚型

（1）肾阴虚证证候：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰酸膝软，手足心热，颧赤唇红，舌红，苔少，脉细数。治则：滋肾益阴，固冲止血。主方：左归丸（《景岳全书》）加减。方药：左归丸（熟地、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝）去川牛膝，加早莲草、炒地榆。

若阴虚有热者，酌加生地、麦冬、地骨皮。

（2）肾阳虚证证候：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。治则：温肾助阳，固冲止血。主方：大补元煎（《景岳全书》）加减。方药：大补元煎（人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞子、炙甘草）酌加补骨脂、鹿角胶、艾叶炭等。

2.脾虚型

证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。治则：健脾益气，固冲止血。方药：固冲汤（《医学衷中参西录》）。白术、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸、白芍、海螵蛸、茜草、棕榈炭、五倍子。

若出血量多者，酌加人参、升麻；久漏不止者，酌加藕节、炒蒲黄。若阴道大量出血，兼肢冷汗出，昏仆不知人，脉微细欲绝者，为气随血脱之危候，急宜补气固脱，方用独参汤（《景岳全书》）。或用生脉散（《内外伤辨惑论》）（方药：人参、麦冬、五味子）益气生津，敛阴止汗以固脱。若症见四肢厥逆，冷汗淋漓，又为亡阳之候，治宜回阳固脱，方用参附汤（《校注妇人良方》）。方药：人参、附子、生姜、大枣。

3.血热型

证候：经血非时而下，量多如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数。治则：清热凉血，固冲止血。主方：清热固经汤（《简明中医妇科学》）。方药：生地、地骨皮、炙龟板、牡蛎粉、阿胶、黄芩、藕节、陈棕炭、甘草、焦栀子、地榆。

4.血瘀型

证候：经血非时而下，量多或少，淋漓不净，血色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀点，脉涩或弦涩有力。治则：活血祛瘀，固冲止血。主方：逐瘀止崩汤（《安徽中医验方选集》）。方药：当归、川芎、三七、没药、五灵脂、丹皮炭、炒丹参、炒艾叶、阿胶（蒲黄炒）、龙骨、牡蛎、乌贼骨。

6、食疗

1.芝麻粥

来源《圣济总录》，生苎麻根30克，炒陈皮10克，粳米、大麦仁各50克，细盐少许。先煎苎麻根、陈皮，去渣取汁，后入粳米及大麦仁煮粥，临熟放入盐少许。分作2次服，每日空腹趁热食。有凉血、止血、安胎功效。适用于血热崩漏，妊娠胎动下血及尿血，便血等症。

2.红米生地粥

来源《食医心鉴》，生地黄50克，红米100克，冰糖适量。取生地黄，洗净后煎取药汁，与红米加水共煮，煮沸后加入冰糖；煮成稀粥。每日早晚空腹温热食。可清热生津，凉血止血。适用于血热崩漏，鼻衄及消化道出血，还可用于热病后期，阴液耗伤，低热不退，劳热骨蒸，或高热心烦，口干作渴。但此粥不宜长期食用。服用期间，忌吃葱白、韭白、薤白及萝卜

3.三七粉粥

经验方，三七粉3克，大枣5枚，粳米100克，冰糖适量。先将三七打碎研末，粳米淘洗净，大枣去核洗净，然后一同放入砂锅内，加水适量煮粥，待粥将成时，加入冰糖汁即成。每日2次服食。有补血止血，化瘀清热功效。适用于崩漏下血及其它出血症。

4.阿胶粥

来源《食医心鉴》，阿胶30克，糯米100克，红糖适量。先将糯米煮粥，待粥将熟时，放入捣碎的阿胶，边煮边搅匀，稍煮1～2沸，加入红糖即可。每日分2次服，3～5日为l疗程。可滋阴补虚，养血止血，安胎。适用于功能失调性子宫出血及血虚，咳血，衄血，大便出血等。注意，此粥连续服用可有胸满气闷的感觉，故宜间断服用。脾胃虚弱者不宜多食。

5.乌雄鸡粥

来源《太平圣惠方》，乌雄鸡1只，糯米100克，葱白3条，花椒、食盐适量。将鸡毛去净，除内脏，洗净切块煮烂，再入糯米及葱、椒、食盐煮粥。每日2次，空腹食。可益气养血，止崩安胎。适用于脾虚血亏而致的暴崩下血或淋漓不净，血色淡质薄，面色恍白或浮肿，身体倦怠．四肢不温，气短懒言等。

6.山药山萸粥

经验方，山萸肉60克，山药30克，粳米100克，白糖适量。将山萸肉、山药煎汁去渣，加入粳米、白糖，煮成稀粥。每日分2次，早晚温热食。可补肾敛精，调理冲任。适用于肾虚型崩漏。但因热致病者忌服。