中科院“干细胞与再生医学研究”取得阶段性突破

戴健吾(右一)参与子宫内膜再生的临床研究

"这项技术拯救了3个家庭。"

5月21日，南京市民纪建超和方带着他们10个月大的儿子来到南京鼓楼医院参加一项特殊的亲子活动。与《中国科学报》记者聊天时，他们感慨道:再生医学的“奇迹”实现了他们寻找孩子的梦想。

原来他的妻子方因严重的子宫内膜损伤而患有严重的宫腔粘连，这曾被认为是导致不孕不育的“绝症”，许多医生都未能找到解决办法。这对夫妇一度绝望。

“最合适的治疗”

“我不知道当时我承受了多大的压力。我们不敢在假期回到家乡，面对两边的老人感到羞愧。”纪建超说，直到2014年，中国科学院遗传发展研究所、戴建武和南京鼓楼医院的研究人员给了他们希望。去年，他们迎来了儿子季辰林的顺利出生。

亲子活动的主题是“爱与希望”。纪建超告诉记者，这个话题最合适。

戴建武向《中国科学报》记者介绍了“拯救3个家庭”的技术:用功能性胶原支架复合干细胞修复疤痕子宫内膜。

“子宫内膜损伤后会出现明显的疤痕和供血不足，导致受精卵无法植入和发育。用通俗的话说，内膜结疤就像把“土地”变成“水泥地”，没有植物能在水泥地上生长。戴建武生动地解释道。

南京鼓楼医院副院长、妇产科主任胡亚丽在接受《中国科学报》采访时表示:“解决这部分患者不孕症的关键在于如何修复患者的子宫内膜。目前，宫腔镜粘连分离术是治疗宫腔粘连的经典方法，但我认为经典方法并不是最合适的治疗方法，预防粘连复发也不是很有效。”

经过多年的合作，戴建武和胡雅丽的团队已经找到了一种“最适合”的治疗方法，胡认为:在使用戴建武团队开发的功能性胶原支架材料的前提下，结合孕妇自体骨髓干细胞或同种异体脐带间充质干细胞修复或促进子宫内膜再生。经过大量基础和动物实验，该治疗方法于2013年在南京鼓楼医院开始进行临床研究，并取得重要突破。2014年7月17日，第一个子宫内膜再生临床研究婴儿在南京鼓楼医院出生。

来自鼓楼医院的数据显示，在过去三年中，通过临床研究，13名因严重宫腔粘连而导致不孕的患者已成功受孕并分娩。共有14名健康的“再生医学婴儿”出生(一名患者在接受治疗后怀孕两次)，另外6名患者成功怀孕。

用干细胞唤醒“生态系统”

子宫内膜再生的临床研究有两个核心:一个是功能性胶原支架，另一个是干细胞。两者的分工是将自体骨髓干细胞或同种异体脐带间充质干细胞附着在可降解的支架材料上，并在支架的帮助下实现定植和分化，从而实现血管和组织的再生，修复疤痕子宫内膜，为受精卵的植入和发育提供环境。

例如，戴建武说:“就像控制沙漠化一样，首先要做的是修复网络结构，使植被能够顺利生长。支架作为网状结构的固定，干细胞的引入“唤醒”了子宫内膜环境的恢复

重要的是，研究小组在子宫内膜再生的干细胞机制方面取得了一些进展。戴建武告诉《中国科学报》记者，无论是自体骨髓干细胞还是同种异体脐带间充质干细胞，它们最大的功能应该是“苏醒”——引入干细胞将有助于受损子宫内膜建立良好的微环境，使内外干细胞能够在受损部位定居并分化为功能细胞，从而促进剩余的“生态系统”恢复到健康水平。

此外，戴建武说，除了自体骨髓干细胞和同种异体脐带间充质干细胞外，他们还在从其他来源探索干细胞用于子宫内膜修复或再生研究。“例如，自体脂肪干细胞比自体骨髓干细胞更容易提取，许多孕妇也更愿意‘抽脂’。”

“当骨髓干细胞被提取出来时，它们将被局部麻醉，但仍有疼痛感。”来自南京的“准妈妈”孙克莲选择使用自体骨髓干细胞。受益于这项临床研究，她将在8月迎来自己的孩子。她告诉《中国科学报》的记者，为了生孩子，她会“在任何地方吸烟”，但如果这能减轻痛苦，她会更愿意接受。

这只是开始。

记者了解到，在临床研究中使用的“功能性胶原支架材料”是可降解的，可以与生长因子或干细胞特异性结合，已被国家食品药品监督管理局批准临床使用。然而，干细胞，临床研究中的另一个关键角色，却处于完全不同的情况。

"这是由于科学发展的规律."胡亚利告诉记者，干细胞及相关产品能否投入临床使用，仍需要一个严格的科学探索过程。“用于子宫内膜修复的干细胞目前只是临床试验的一个阶段，未来仍有两三个阶段。可以说，干细胞要成功地投入临床实践还有很长的路要走。”

胡亚利说，当基础研究与临床问题相结合时，我们可以看到人们生活的改善，使不可能的事情成为可能。然而，科学发展是最难实现的。

"这也表明我们的研究远未结束."胡亚利认为，干细胞技术的临床转化可能还需要经受住伦理问题的考验和审批。她不希望一些临床探索的进展被误读为“工业化和市场化可以立即实现”。

“我们今天举办亲子活动，这不仅是对过去工作的总结，也是对未来的承诺。”南京鼓楼医院院长韩光树说。