第46届国际肺部健康大会偷师艾滋病研究

代表们在肺部健康会议上戴着口罩。资料来源:马库斯·罗斯/工会

最近在南非开普敦举行的第46届世界肺健康联盟大会非常特别:在一次会议上，数百名代表戴着口罩，展示他们团结一致抗击结核病患者必须忍受的诸多耻辱的决心。民间社会组织在会议厅也有一席之地。他们举行公共研讨会，展示壁画，并举行室内足球比赛来“踢走”肺结核。大约1000名结核病患者、研究人员和政策制定者走上街头，要求降低新型结核病药物的价格。在科学会议期间，患有疾病的人和康复的人提出了许多尖锐的问题，并发表了慷慨激昂的讲话。杰出的与会者包括南非卫生部长和全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金负责人。

肺部健康会议已经演变成由国际艾滋病会议发起的一种聚会形式:宣传和社区建设，像科学展览一样，已经成为会议议程的一个重要部分。"过去，会议从来没有像这样举行过."总部设在日内瓦的非*组织“遏制结核病伙伴关系”的负责人卢西卡·迪图说，“在南非，这次会议既有*也有社区运动，并且首次在同一次会议上讨论了结核病和艾滋病。”

这是一个适度的重叠，因为结核病和艾滋病毒是相互依存的——结核病是艾滋病患者死亡的主要原因。围绕着对每种疾病的反应的许多问题是相似的。每年患活动性肺结核的900万人中有三分之一不知道自己患有这种疾病。同时，患者很难坚持接受治疗，从而促进了耐药性的增加和疾病的传播。“遏制结核病伙伴关系”发布了一项新的全球计划，呼吁“以关键人群为目标”，并在2030年前结束这一疾病。活动人士指责制药公司在开发新化合物方面拖拖拉拉。寻找有效的疫苗也受到基本免疫学难题的阻碍。正如俄勒冈健康与科学大学的研究员大卫·莱温森在开始介绍他在这一领域的进展时调侃的那样，“我的演讲可能真的很短，因为我不理解预防结核病感染的免疫学基础。”

根据“治疗行动小组”的最新报告，与艾滋病不同，结核病从来不需要与其对人类健康和福祉的巨大代价相称的政治意愿、财政投资和科学能量。治疗行动小组是一个总部设在纽约的非营利组织，由“解放艾滋病力量联盟”创建。去年，约有100家结核病研发机构投入了6.74亿美元。相比之下，2014年艾滋病研发仅从国家卫生研究院就获得了30亿美元。

然而，结核病有一个主要优势:与艾滋病毒不同，结核病感染是可以治愈的。"我们没有消灭结核病，这太荒谬了。"总部设在日内瓦的全球基金的负责人马克·迪布尔说:“想象一下，如果我们有一种药物可以在6个月内对艾滋病世界产生治疗效果。你认为我们能接受每年减少1.5%的新感染病例，还是治疗正在以非常缓慢的速度扩展？”

然而，仍然有一些有希望的线索来对抗多药耐药性和更难控制的广泛耐药结核分枝杆菌菌株。对于耐药菌株，标准疗程需要2年，包括注射导致听力损失和其他严重副作用的疼痛药物。因此，当比利时的让桑制药公司在2012年宣布从监管机构获得了一种新的强效口服药物——贝多喹诺林的“有条件批准”时，人们对它寄予厚望。该批准是基于小规模试验的数据，杨森博士承诺进行一项全面的研究，以更好地评估疗效、副作用以及将治疗时间缩短至9个月的可能性。

目前，测试尚未开始。正如无国界医生组织在这次会议上提出的那样，结果是，在耐多药结核病和广泛耐药结核病负担沉重的27个国家中，只有7个国家注册了这种药物。到目前为止，只有不到3000名患者服用了贝达奎宁。根据世界卫生组织设定的标准，它本能地帮助了全球超过15万名患者。

参与开发贝达喹啉的让桑团队成员米里扬·西乌斯(Myriam Theeuwes)表示，启动疗效试验的时间比预期的要长，因为10个国家的卫生系统太薄弱，无法进行研究。

与此同时，日本药品制造商大铃鹿(Otsuzuka)也因在完成预计于2017年结束的第三阶段试验时，仅向200名患者提供迪一脉的同情用药而受到批评。第三种新药利奈唑胺是由一家仿制药公司供应和生产的。然而，南非一直难以就该公司能提供的价格进行谈判。

(宗华)

《中国科学日报》(2015年12月15日，第三版国际版)

阅读更多

科学相关报道