“申遗”成功，国粹针灸如何“增值”

一枚小小的银针将成为中医药走向世界舞台的“王牌”。几天前，中医针灸被正式列入“人类非物质文化遗产代表作名录”，这是中医多年来梦寐以求的传承梦想。事实上，针灸作为中医的重要组成部分，并没有在短时间内走出国门。迄今为止，世界上已有160多个国家开展了针灸和中医服务，有8个国家将针灸纳入其卫生服务体系。

在为针灸在世界遗产中的成功应用喝彩的同时，我们也面临着一些问题:虽然中医针灸在国外享有盛名，但近年来，我国针灸临床技术研究的发展并不乐观，临床应用更加萎缩。针灸应用于世界遗产后，如何利用这一独特的机遇进行创新发展，焕发新的生机，或许更值得深思。近年来，出现了萎缩的趋势。

针灸是中医的精髓。上海中医药大学附属曙光医院针灸科主任沈卫东教授解释说:中医与西医的根本区别在于中医强调人与自然的统一，以经络理论来看待一切器官，而针灸的应用原则恰好是经络。因此，在许多外国人眼里，中医就是针灸，针灸已经成为中医国际化的独特“桥头堡”。

然而，与全盛时期相比，针灸现在呈现出萎缩的趋势。沈教授说，针灸有广泛的应用，从头部到脚趾，从内科和外科到妇科，儿科，甚至麻醉学，所有与经络阻塞有关的疾病都可以通过针灸原则上解决。然而，近年来，我国针灸未能及时跟上现代医学的发展，缺乏循证的理论支持。因此，针灸逐渐从一种治疗方法转变为一种单一的康复方法，治疗范围也从百病限制为“三瘫”(偏瘫、面瘫、脑瘫和截瘫)。针灸治疗效果的逐渐减弱，直接导致了疾病来源的匮乏和针灸医生“武功”的退步。目前，深圳一些三级医院和二级医院的针灸科医生和病人都很少，有的干脆取消科室设置，实在令人遗憾。发展必须走经济利益圈

针灸出国后，在其他国家取得了巨大的成就。为什么它在中国的发展不够乐观？许多专家认为这与针灸价格不变和医院追求经济效益有关。据报道，该市三级医疗机构的针灸收费已有十多年没有变化了。去年年初，收费从7元调整到9元，再调整到19元。业内人士表示，针灸部门全部由人力操作，这不仅使医院难以盈利，而且需要很大的针灸诊疗空间，也给大城市寸土寸金的医院带来了挑战。由于缺乏相关的资源配置，针灸的发展一直困难重重，后继乏人的状况长期得不到改善。

中医针灸的发展要求医院走出经济利益圈，不要以经济收入为指标。上海市卫生局副局长、上海中医药发展办公室主任沈元东教授说，解放初期，沈城聚集了陆瘦燕、杨永轩等一批著名中医针灸专家，学科发展呈现良好态势。后来，由于缺乏政策和相关制度的支持，中医针灸发展滞后。为了保存针灸的精髓，行政部门正在逐步完善相关制度和计划，并出台了一系列配套政策，如建设遗产中心，使针灸有实力发掘、拓展和吸引人才。业内一些专家也建议，针灸服务不妨像其他中医服务一样，采用分级收费，以纾缓收费偏低的困境，为发展储备人才。保持“脉络”也需要扩大创新。

申请世界遗产的成功不是针灸发展的终点，而是一个转折点。国家中医药管理局负责人表示，申请世界遗产之所以成功，是因为针灸代表了与现代西医完全不同的医学理论，以及与人体和自然完全不同的认知系统。在采访中，许多学者和专家一致认为，“申请世界遗产后，针灸将成为中国的针灸和世界的针灸。”如何传播和发扬针灸所承载的传统中医理论，而不仅仅是传播针灸诊疗技术，将成为申请世界遗产后所有中医工作者的历史责任。

目前，中国通过对代表性传承人的口头访谈、传承经验集的记录和整理，为中医针灸传承提供了线索。此外，各地还不断开展古籍整理、传统针灸知识普及、传承人技能交流等活动，努力搭建针灸发展平台，传播中医药灿烂文化。一方面，有必要保持针灸“静脉”，另一方面，有必要扩大创新。沈元东说，沈城有一个独立的针灸研究所和参与国家973计划的针灸专家。这些科研资源将有助于推动中医针灸的创新。